Синовиальная киста
Синовиальные кисты - это кистозные образования, которые возникают вокруг нервного корешка. Это патологии, которые могут имитировать поясничную грыжу, и их следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с внезапными корешковыми симптомами. Синовиальные кисты представляют собой околосуставные кисты синовиальной оболочки и часто содержат светлую или желтую слизистую жидкость или газ. Поясничные интраспинальные синовиальные кисты чаще всего встречаются в 60-е годы; Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Фасеточный артроз обычно играет роль в его патофизиологии. Поясничные синовиальные кисты чаще всего встречаются на уровне L4-5, где поясничные движения максимальны.
Симптомы синовиальной кисты
-
Боль в спине
-
Боль в ноге
-
Паралич
Диагностика синовиальной кисты
Это также может быть диагностировано случайно в бессимптомных случаях. При дифференциальной диагностике следует учитывать шванному, мененгиому и метастазы. При прямой рентгенографии можно наблюдать дегенеративные изменения с частотой 60% и спондилолистез , хотя и с гораздо меньшей частотой. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - лучший метод диагностики. Типичное наблюдение газа на МРТ является диагностическим. Кроме того, в кисте могут наблюдаться кровоизлияния и мусор. Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить кальцификацию стенки кисты, прилегающей к фасеточному суставу.
Лечение синовиальной кисты
При лечении могут использоваться консервативные или хирургические методы. Консервативное лечение включает покой, обезболивание, наложение корсета и аспирацию кисты и / или инъекции стероидов. Консервативное лечение можно попробовать у пациентов без явных неврологических нарушений, а хирургическое лечение следует предпочесть пациентам с корешковыми симптомами.
Хотя естественное течение поясничных интраспинальных синовиальных кист до конца не изучено, их спонтанная регрессия крайне редка, в отличие от грыж поясничных дисков. Хирургическое лечение - наиболее предпочтительный метод лечения. Показаниями к хирургическому лечению являются симптоматическая радикулопатия, миелопатия, прогрессирующий неврологический дефицит и стойкая боль. Хорошие результаты можно получить у большинства пациентов при хирургическом лечении. При хирургическом лечении достаточно иссечения кисты и простой декомпрессии. В случаях дегенеративного стеноза позвоночного канала , помимо простого удаления кисты, при необходимости следует выполнять ламинэктомию и декомпрессию.
