Является ли операция подходящим вариантом лечения для людей старше 80 лет с острыми заболеваниями по

Поскольку число американцев в возрасте 80 лет и старше продолжает расти, растет и процент пациентов с острыми заболеваниями позвоночника. Новое исследование, появившееся в выпуске Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) от 4 февраля, показало, что пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника с дегенеративным спондилолистезом и без него получают значительную пользу от хирургического лечения - состояния позвоночника, которые вызывают боли в ногах и спине. , онемение и слабость., а также отсутствие более высокой общей частоты осложнений и более высокой смертности у пациентов в возрасте 80 лет и старше по сравнению с пациентами моложе 80 лет.

В период с 2000 по 2010 год население США в возрасте 80 лет и старше увеличилось на 22 процента до 11,2 миллиона, а около 47 процентов американцев в возрасте 60 лет и старше страдают стенозом позвоночника, сужением позвоночного канала из-за старения.

В этом исследовании исследователи рассмотрели данные исследования результатов исследования исходов у пациентов с позвоночником (SPORT) для 105 пациентов в возрасте 80 лет и старше и 1130 пациентов в возрасте до 80 лет только с поясничным стенозом или с дегенеративным спондилолистезом. Первоначально были рассмотрены клинические характеристики пациентов, такие как возраст, пол, этническая принадлежность, университет и статус занятости, индекс массы тела (ИМТ), курение, сопутствующие заболевания, уровень боли в спине и ногах, самооценка общего состояния здоровья и предпочтение лечения. Уровень боли, общая оценка состояния здоровья, осложнения, необходимость повторной операции и смертность измерялись после операции на срок до четырех лет.

Пятьдесят восемь (55,2 процента) пациентов в возрасте не менее 80 лет перенесли операцию - либо спондилодез (артродез), либо ламинэктомию, то есть удаление костной шпоры, кости и связок, давящих на спинномозговые нервы. - как у 749 (66,3 процента) пациентов в возрасте до 80 лет. Исходно у пациентов в возрасте 80 лет и старше была более высокая распространенность гипертонии, сердечных заболеваний, остеопороза и проблем с суставами, но более низкий ИМТ и более низкая частота депрессии и курения. Среди других находок:

В среднем за четырехлетний период наблюдения у оперативно пролеченных пациентов в возрасте не менее 80 лет наблюдалось значительно большее улучшение по всем первичным и вторичным критериям исхода, чем у пациентов в возрасте не менее 80 лет, которые получали нехирургическое лечение.

Обе группы - в возрасте до 80 лет и старше - имели одинаковую частоту осложнений во время и после операции, повторных операций и послеоперационной смертности.

Частота многоуровневой поясничной ламинэктомии (с вовлечением трех и более уровней позвоночника) была значительно выше у пациентов в возрасте 80 лет и старше по сравнению с более молодыми пациентами (60 процентов против 32 процентов).

У пациентов в возрасте не менее 80 лет преимущества операции были аналогичны таковым у более молодых пациентов, за исключением более высоких показателей боли и физических функций в возрастной группе до 80 лет.

Хирург-ортопед Института Ротмана д-р. и доцент университетской больницы Томаса Джефферсона, Филадельфия. «У пациентов этой возрастной группы наблюдалось значительное улучшение послеоперационной функции и частота осложнений, сопоставимая с более молодой популяцией. На основании результатов этого исследования хирургическое вмешательство следует считать жизнеспособным. Вариант лечения этих заболеваний поясницы у пациентов старше 80 лет. Повышение экономической эффективности хирургического вмешательства у этой группы пациентов. Для оценки необходимы дальнейшие исследования.

Детали исследования

Был проведен анализ пациентов, получавших лечение по поводу поясничного стеноза и дегенеративного спондилолистеза, участвовавших в исследовании результатов исследования позвоночника (SPORT). Пациентов в возрасте не менее 80 лет сравнивали с пациентами моложе 80 лет. Были отмечены исходные характеристики пациента и клинические характеристики, и разница в улучшении по сравнению с исходным уровнем между оперативным и безоперационным лечением определялась для каждой группы в каждый период последующего наблюдения. до четырех лет. Случайный индивидуальный эффект был включен для учета корреляции между повторными измерениями внутри отдельных лиц, а формальная продолжительность взаимодействия между лечением и возрастом была включена для сравнения эффекта лечения в подгруппах.