Хордомы

Хордома — это редкий тип рака костей, который чаще всего возникает в костях позвоночника или черепа. В основном это происходит там, где череп расположен выше позвоночника (основание черепа) или ниже позвоночника (крестец).

Хордома начинается в клетках, которые образуют набор клеток в развивающемся эмбрионе, которые когда-то стали дисками позвоночника. Большинство этих клеток исчезают при рождении или вскоре после него. Иногда, однако, некоторые из этих клеток остаются, и они редко становятся раковыми.

Хотя хордома может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.

Хордома обычно растет медленно. Его может быть трудно лечить, потому что он часто находится очень близко к спинному мозгу и другим важным структурам, таким как артерии, нервы или головной мозг.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики хордомы, включают:

Взятие образца клеток для лабораторных исследований (биопсия). Биопсия — это процедура взятия образца подозрительных клеток для лабораторного исследования. В лаборатории специально обученные врачи, называемые патологоанатомами, исследуют клетки под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки.

Определение того, как следует выполнять биопсию, требует тщательного планирования со стороны медицинской бригады. Врачи должны сделать биопсию таким образом, чтобы не исключалась будущая операция по удалению рака. Поэтому попросите своего врача направить вас к группе специалистов с большим опытом лечения хордомы.

Получение более детального представления. Ваш врач может порекомендовать тесты на визуализацию, чтобы помочь визуализировать вашу хордому и определить, распространилась ли она за пределы позвоночника или основания черепа. Тесты могут включать МРТ или КТ.

После диагностики хордомы ваш врач проконсультируется со специалистами в области медицины уха, горла и носа (отоларингология), рака (онкология) и лучевой терапии (радиационная онкология) или хирургии, чтобы разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям. В вашу команду по уходу могут также входить эндокринологи, офтальмологи и специалисты по реабилитации, если это необходимо.

Уход

Лечение хордомы зависит от размера и местоположения рака, а также от того, проник ли он в нервы или другие ткани. Варианты могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, радиохирургию и таргетную терапию.

Лечение хордомы крестцового отдела позвоночника

Если хордома поражает нижнюю часть позвоночника (крестец), варианты лечения могут включать:

Операция. Целью операции по поводу рака крестцового отдела позвоночника является удаление всей опухоли и части окружающих ее здоровых тканей. Хирургическое вмешательство может быть затруднено, потому что рак находится близко к критическим структурам, таким как нервы и кровеносные сосуды. Когда рак не может быть полностью удален, хирурги могут попытаться удалить как можно больше.

Радиационная терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат, направляя лучи излучения на определенные точки на вашем теле.

Лучевую терапию можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление. Его также можно использовать для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции. Если операция невозможна, вместо нее может быть рекомендована лучевая терапия.

Лечение с помощью более новых видов лучевой терапии, таких как протонная терапия, позволяет врачам использовать более высокие дозы радиации, щадя здоровые ткани, что может быть более эффективным при лечении хордомы.

Радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия использует несколько пучков излучения для уничтожения раковых клеток на очень небольшой площади. Не каждый луч излучения очень силен, но точка, где встречаются все лучи — хордома — получает высокие дозы радиации, убивающие раковые клетки. Его можно использовать до или после операции по поводу радиохирургической хордомы. Если операция невозможна, вместо нее может быть рекомендована радиохирургия.

Таргетная терапия. Таргетная терапия использует препараты, направленные на конкретные аномалии, обнаруженные в раковых клетках. Воздействуя на эти аномалии, целенаправленное лекарственное лечение может привести к гибели раковых клеток. Таргетная терапия иногда используется для лечения хордомы, которая распространилась на другие части тела.

Лечение хордомы основания черепа

Эндоскопическая хирургия основания черепаОткрыть всплывающее окно

Если хордома поражает область, где позвоночник встречается с черепом (основание черепа), варианты лечения могут включать:

Операция. Лечение обычно начинается с операции по удалению как можно большей части рака без повреждения близлежащих здоровых тканей или возникновения новых проблем, таких как повреждение головного или спинного мозга. Если опухоль находится рядом с важными структурами, такими как сонная артерия, полное удаление может оказаться невозможным.

В некоторых случаях хирурги могут использовать специальные методы, такие как эндоскопическая хирургия, для доступа к раку. Эндоскопическая хирургия основания черепа, длинный нос вставлен для доступа к раку. Это малоинвазивная методика, при которой используется тонкая трубка (эндоскоп). Через трубку можно провести специальные инструменты для удаления рака.

В редких случаях хирурги могут порекомендовать дополнительную операцию, чтобы удалить как можно больше рака или стабилизировать область, где раньше был рак.

Радиационная терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия обычно рекомендуется после операции по поводу хордомы основания черепа, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться. Если операция невозможна, вместо нее может быть рекомендована лучевая терапия.

Методы лучевой терапии, которые более точно нацелены на лечение, позволяют врачам использовать более высокие дозы радиации для хордомы, которые могут быть более эффективными. К ним относятся протонная терапия и стереотаксическая радиохирургия.