Увеличение числа случаев кровоизлияния в мозг у пожилых людей, показало исследование
Согласно новому анализу исследования Framingham Cardiology, частота кровоизлияний в мозг, называемых внутримозговыми кровоизлияниями, оставалась стабильной во всех возрастных группах за последние 30 лет, но увеличилась у людей 75 лет и старше. Результаты доступны в JAMA Neurology.
Использование антикоагулянтов у пожилых людей также утроилось за этот период, хотя авторы предостерегают от чрезмерного использования.
«Мы не выступаем за то, чтобы люди перестали принимать статины или антикоагулянты. Эти методы лечения снижают риск ишемического инсульта, который составляет примерно девять из каждых 10 инсультов, в то время как внутримозговое кровоизлияние происходит в одном случае».
Др. Судха Сешадри, невролог из Медицинской школы Лонга в Центре медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио.
Д., старший научный сотрудник Framingham Study of Cardiology and UT Health San Antonio. Сешадри сказал, что в системе здравоохранения, вероятно, будет наблюдаться увеличение числа пациентов с кровоизлияниями в мозг из-за увеличения продолжительности жизни и старения населения.
Визуализация и лекарства
Д., невролог, занимающийся инсультом, в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс и Гарвардской медицинской школе, ведущий автор отчета. Проект Vasileios-Arsenios Lioutas создал исследование для оценки тенденций частоты внутримозговых кровоизлияний у 10 333 участников Framingham с 1948 по 2016 год. Во время последующего наблюдения у 129 человек возникло кровотечение в этой области.
Годы он разделил на три периода: 1948–1986, 1987–1999 и 2000–2016 годы.
Др. «Мы хотели учесть изменения в подходах к диагностике, и одним из основных достижений стала компьютерная томография, которая была введена примерно в 1980 году», — сказал Лютас. сказал. «Многие из вещей, которые ранее не были диагностированы как кровотечение, после этого были легко видны».
В конце 1990-х годов увеличилось количество назначений препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин, который после серии испытаний показал свою эффективность в предотвращении образования тромбов при мерцательной аритмии, нарушении сердечного ритма. В 2000-х годах было добавлено больше профилактических практик и дополнительных лекарств.
Др. «Одно из возможных объяснений того, почему мы наблюдаем больше кровотечений у пожилых участников Framingham, заключается в том, что с помощью этих антикоагулянтов мы предотвратили неблагоприятные события, которые потенциально могут убить их в раннем возрасте», — сказал Лиутас. «Мы продлили их жизнь, а затем, из-за того, что мы сделали это, они рисковали кровоточить в более позднем возрасте».
Др. «Это своего рода балансирование», — сказал Сешадри. сказал. «Мы хотим быть осторожными в том, что мы посылаем об этом. Статины и антикоагулянты имеют значение в предотвращении изменяющих жизнь или фатальных событий».
Роль гипертонии
В исследовании также рассматривались факторы риска двух типов кровоизлияния в мозг. Долевые внутримозговые кровоизлияния возникают ближе к поверхности головного мозга, а глубокие внутримозговые кровоизлияния — глубже в мозговое вещество и вовлекают различные структуры.
В исследовании гипертензия, ранее считавшаяся более важным фактором риска глубоких внутримозговых кровоизлияний, увеличила риск обоих типов.
Др. Лютас сказал, что глубокие внутримозговые кровоизлияния связаны с изменениями в очень мелких сосудах головного мозга в результате длительного воздействия гипертонии.
При долевых кровоизлияниях также обнаруживаются изменения в мелких сосудах, но сосуды располагаются близко к поверхности головного мозга. Отложения амилоидного белка, наиболее известные как связанные с болезнью Альцгеймера, считаются виновниками этих кровотечений.
Др. «Как и в предыдущем исследовании, мы обнаружили, что эти разделительные линии не очень четкие», — сказал Лиутас. «Мы обнаружили, что у многих людей также есть гипертония, особенно при лобарном кровоизлиянии, поэтому теперь мы считаем, что гипертония играет роль как при глубоких, так и при лобарных внутримозговых кровоизлияниях».
Исследование показывает, что, хотя клинические достижения были успешными в снижении частоты инсультов в развитых странах, снижение в основном связано с инсультами, связанными со сгустками крови, а не с геморрагическими инсультами.
Др. «Мы наблюдаем рост внутримозговых кровоизлияний у пожилых людей Фрамингема, в демографической группе, которая растет из года в год в Соединенных Штатах и во всем мире», — сказал Сешадри. «Мы должны найти новые способы предотвращения этих инсультов, и в то же время система здравоохранения должна быть готова лечить больше кровотечений в будущем».
Comments