медуллобластома

Медуллобластома — это раковая (злокачественная) опухоль головного мозга, которая начинается в нижней задней части мозга, называемой мозжечком. Мозжечок отвечает за координацию мышц, равновесие и движение.

Медуллобластома имеет тенденцию распространяться на другие области вокруг головного и спинного мозга через спинномозговую жидкость (ликвор), жидкость, которая окружает и защищает головной и спинной мозг. Эта опухоль редко распространяется на другие части тела.

Медуллобластома — это тип эмбриональной опухоли — опухоли, которая начинается в фетальных (эмбриональных) клетках головного мозга. На основе различных типов генных мутаций существует по крайней мере четыре подтипа медуллобластомы. Хотя медуллобластома не передается по наследству, такие синдромы, как синдром Горлина или синдром Тюрко, могут увеличить риск развития медуллобластомы.

Признаки и симптомы медуллобластомы могут включать головную боль, тошноту, рвоту, усталость, головокружение, двоение в глазах, плохую координацию, неустойчивую походку и другие проблемы. Эти симптомы могут быть связаны с самой опухолью или могут быть вызваны повышением давления в головном мозге.

Медуллобластома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего у детей раннего возраста. Хотя медуллобластома встречается редко, это наиболее распространенная раковая опухоль головного мозга у детей.

Диагноз

Диагностический процесс обычно начинается с изучения истории болезни и обсуждения признаков и симптомов. Тесты и процедуры, используемые для диагностики медуллобластомы, включают:

Неврологическое обследование. Во время этой процедуры проверяются зрение, слух, равновесие, координация и рефлексы. Это помогает определить, какая часть мозга может быть поражена опухолью.

Имиджевые тесты. Визуализирующие тесты могут помочь определить местоположение и размер опухоли головного мозга. Эти тесты также очень важны для определения давления или обструкции в ликворных путях. Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) можно сделать сразу. Эти тесты часто используются для диагностики опухолей головного мозга. Также могут использоваться передовые методы, такие как перфузионная МРТ и магнитно-резонансная спектроскопия.

Исследование образца ткани (биопсия). Биопсия обычно не проводится, но может быть рекомендована, если методы визуализации не типичны для медуллобластомы. Образец подозрительной ткани анализируется в лаборатории для определения типов клеток.

Забор спинномозговой жидкости для исследования (люмбальная пункция). Эта процедура, также называемая спинномозговой пункцией, включает в себя введение иглы между двумя костями в нижней части позвоночника для забора спинномозговой жидкости вокруг спинного мозга. Жидкость проверяется на наличие опухолевых клеток или других аномалий. Этот тест проводится только после контроля давления в головном мозге или удаления опухоли.

Уход

Лечение медуллобластомы обычно включает хирургическое вмешательство с последующей лучевой или химиотерапией, либо и тем, и другим. Возраст и общее состояние здоровья, подтип и локализация опухоли, степень и степень опухоли и другие факторы играют роль в принятии решения о лечении. Варианты включают:

Операция по уменьшению накопления жидкости в головном мозге. Медуллобластома может расти и блокировать отток спинномозговой жидкости, вызывая накопление жидкости (гидроцефалию), которая оказывает давление на мозг. Хирургическое вмешательство (наружное дренирование желудочков или вентрикулоперитонеальное шунтирование) может быть рекомендовано для создания пути оттока жидкости из головного мозга. Иногда эту процедуру можно сочетать с операцией по удалению опухоли.

Операция по удалению медуллобластомы. Детский или взрослый нейрохирург (нейрохирург) удаляет опухоль, стараясь не повредить близлежащие ткани. Однако иногда полностью удалить опухоль не представляется возможным, так как медуллобластома формируется глубоко в головном мозге рядом с критическими структурами. Все пациенты с медуллобластомой должны пройти дополнительное лечение после операции, направленное на оставшиеся клетки.

Радиационная терапия. Детский или взрослый онколог-радиолог проводит лучевую терапию головного и спинного мозга, используя высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Можно использовать стандартную лучевую терапию, но протонная лучевая терапия, доступная в ограниченном числе крупных медицинских центров в Соединенных Штатах, доставляет более высокие целевые дозы облучения к опухолям головного мозга, сводя к минимуму радиационное воздействие на близлежащие здоровые ткани.

Химиотерапия. Химиотерапия использует препараты для уничтожения опухолевых клеток. Как правило, дети и взрослые с медуллобластомой получают эти препараты в виде инъекций в вену (внутривенная химиотерапия). Химиотерапия может быть рекомендована после операции или лучевой терапии, а в некоторых случаях одновременно с лучевой терапией. В некоторых случаях может использоваться высокодозная химиотерапия с последующим восстановлением стволовых клеток (трансплантация стволовых клеток с использованием собственных стволовых клеток пациента).