Заболевание узких каналов
Существует два типа стеноза: врожденный или приобретенный. Самый распространенный вид; Бывает из-за дегенеративного артрита позвоночного сустава. При этом суставном артрите хрящевая ткань истончается, а суставная капсула расслабляется. Увеличивается подвижность и появляются остеофиты. Хотя остеофиты ограничивают движение подвижного сегмента, фасеточный сустав сужает позвоночный канал. Чаще всего наблюдается на уровне L4-5.
Процесс старения с вторичными изменениями - одна из самых частых причин узкого канала. Две формы артрита поражают позвоночник. Это остеоартроз и ревматоидный артрит. Остеоартрит: это наиболее распространенный тип артрита. Встречается в среднем возрасте и старше. Это хроническое заболевание. Поражает многие суставы. Это происходит в слое хрящевой ткани суставов. Он сопровождается костной шпорой и чрезмерным развитием костей. И это ухудшает функцию хряща.
Дегенеративный процесс также затрагивает фасеточные суставы и диск. При дегенерации диска это вызывает увеличение фасеточных суставов и сужение позвоночного канала. Ревматоидный артрит: обычно поражает людей с раннего возраста. Хотя он не имеет прямого отношения к узкому каналу, он разрушает синовиальную оболочку сустава и влияет на функцию сустава. У пациентов с ревматоидным артритом наиболее часто поражаются наиболее подвижные части суставов позвоночника.
Опухоли позвоночника воздействуют на позвоночный канал, вызывая воспаление и рост тканей.
Появление травмы, перелома позвоночника или вывиха поясницы может сузить канал.
Болезнь Педжета - хроническое заболевание, вызывающее рост костей. Канал может сузиться в результате чрезмерного роста кости и разрушения костной ткани.
Появление кальцификатов в задней продольной связке может привести к расширению связки и последующему сужению канала.
Узкий канал можно разделить на две формы: центральный стеноз и боковой стеноз в соответствии с его осевыми видами. При центральном стенозе при сдавливании твердой мозговой оболочки и ее внутренних нервных элементов; У латеральных форм нервные корешки особенно сдавлены в отверстиях выхода нерва, которые мы называем отверстиями. Высота фораминалов обычно колеблется в пределах 20-23 мм. В узком канале она опускается ниже 15 мм. Компрессия, венозный застой и ишемия нервных артерий в этих нервных сосудах и нервах приводят к нейрогенной хромоте у пациента.
Он появляется чаще у женщин, чем у мужчин. чаще всего; Встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. Однако его также можно увидеть у молодых людей при рождении или после травмы.
Позвоночный канал может сужаться без каких-либо симптомов. Однако, если спинной мозг, нервные корешки или конский хвост сдавлены в результате стеноза канала, постепенно начинают проявляться симптомы узкого канала. У пациентов с заболеванием узких каналов в поясничном отделе позвоночника стеноз может также наблюдаться в шейном отделе позвоночника. Физические и клинические признаки не развиваются внезапно. Боль в пояснице и ногах (ишиас) наблюдается у 95% пациентов, а нейрогенная хромота - у 91%. Нейрогенная хромота обычно поражает обе ноги.
Степень боли зависит от области пораженного нерва. Пациенты ощущают боль и онемение в основном в области бедра или проксимального отдела бедра. Наклоняясь вперед, сидя, лежа уменьшает боль; Жалобы усиливаются при длительном стоянии и сгибании поясницы назад (наклон вперед вызывает расширение позвоночного канала и уменьшение боли). В ногах могут наблюдаться онемение, судороги, слабость (паралич). Боль не проходит с покоем, возможно недержание мочи.
Когда пациента просят ходить, через некоторое время боль начинает усиливаться, и пациент предпочитает ходить в позе с наклоном вперед. Когда вас просят сесть, болевые симптомы начинают уменьшаться. Это очень характерно для пациентов со стенозом.
Редко на запущенных стадиях заболевания может возникнуть синдром конского хвоста. У пациента возникает недержание мочи и стула, ухудшение половых функций (импотенция), слабость в обеих ногах (паралич), сильное онемение и онемение. В этом случае необходимо срочно оперировать пациента.
Comments