Аденома гипофиза
Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, что означает, что они не распространяются на другие части тела. Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы.
Что такое гипофиз?
Гипофиз представляет собой железу размером с горошину, которая соединяется с основанием головного мозга. Он расположен за носом и клиновидной пазухой (воздушная полость в задней части лица), чуть ниже другой важной и родственной структуры, называемой гипоталамусом.
Эта железа представляет собой орган, вырабатывающий и выделяющий особые вещества, воздействующие на другие органы и ткани, например гормоны. Гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение. Он также проверяет функцию некоторых органов, таких как почки, грудь и матка.
Гипофиз состоит из трех отделов или долей, каждая из которых выполняет свою функцию в организме. Передняя доля, передняя доля гипофиза, составляет около 80% железы и расположена ближе всего к передней части головы. Его работа состоит в том, чтобы вырабатывать и высвобождать в кровоток множество «сигнальных» гормонов. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они дают сигнал органам и железам начать или прекратить работу.
Промежуточная доля секретирует только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.
Задняя доля гипофиза, задняя часть железы, не вырабатывает гормоны сама по себе. Вместо этого он содержит нервные окончания клеток головного мозга из гипоталамуса. Эти клетки мозга производят гормоны, которые хранятся в задней доле гипофиза для последующего использования.
Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые сигнализируют гипофизу о высвобождении гормонов.
Что такое аденома гипофиза?
Аденома гипофиза представляет собой рост или опухоль в гипофизе. Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, что означает, что они не являются раковыми и не распространяются на другие части тела. Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы. Это известно как «эффект массы».
Большая аденома также может разрушать нормальные клетки гипофиза и препятствовать их нормальной работе, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом. Это может вызвать низкое кровяное давление, усталость и изменения вашего сексуального влечения и функции. Это также может заставить вас чувствовать себя менее неспособным справляться со стрессом.
Аденомы гипофиза маркируются в соответствии с их размером. Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами. Многие аденомы вызывают симптомы, выделяя дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.
Некоторые из них, называемые нефункционирующими или пустоклеточными аденомами, не вырабатывают гормоны. Около трети всех опухолей гипофиза представляют собой дисфункциональные аденомы. Их часто обнаруживают, потому что они увеличиваются и вызывают симптомы из-за массового эффекта.
Насколько распространены аденомы гипофиза?
Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, развивающихся внутри черепа. Хотя считается, что они встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни, они присутствуют примерно у 77 из 100 000 человек. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются. Макроаденомы встречаются примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. У женщин аденомы встречаются чаще, чем у мужчин.
СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ
Что вызывает аденомы гипофиза?
Точная причина аденомы гипофиза неизвестна. Однако некоторые из них связаны со случайными изменениями в ДНК, из которых состоят наши гены внутри клетки. (Гены — это инструкции для создания белков, которые контролируют функцию клетки.) Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза становятся аномальными и выходят из-под контроля, образуя опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к детям (по наследству), но обычно происходят сами по себе в течение жизни человека.
Каковы симптомы аденомы гипофиза?
Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или от масс-эффекта на близлежащие структуры. Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:
Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых из-за слишком большого количества гормона роста (GH)
Болезнь Кушинга, вызванная избытком адренокортикотропного гормона (АКТГ), заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны.
Гипертиреоз, вызванный избытком тиреотропного гормона (ТТГ)
Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают в себя:
Головная боль
Проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения)
тошнота или рвота
Изменения в поведении, включая агрессию, депрессию и тревогу.
изменения обоняния
носовой дренаж
сексуальная дисфункция
Бесплодие
Усталость (крайняя усталость)
Необъяснимое увеличение или потеря веса
Болезненные суставы или мышечная слабость
ранняя менопауза
Изменения месячных (женщины)
ДИАГНОСТИКА И ПРИКЛАДНЫЕ ИСПЫТАНИЯ
Как диагностируют аденомы гипофиза?
Если ваш врач считает, что у вас может быть аденома гипофиза, он или она проведет полный обзор ваших симптомов и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр. Лабораторные анализы могут быть сделаны для проверки уровня гормонов в крови. Визуализирующие исследования, такие как МРТ или КТ*, могут показать увеличение гипофиза. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза. Если у вас есть проблемы со зрением, врач может также назначить вам проверку поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Иногда аденомы гипофиза обнаруживаются случайно при проведении МРТ или КТ по поводу другого заболевания.
МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела. КТ использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечное сечение внутренней части тела.
ВЕДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
Как лечат аденомы гипофиза?
Аденомы гипофиза обычно лечат хирургическим путем, медикаментозно, облучением или комбинацией этих методов лечения.
Хирургия: врачи обычно могут удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии, получив доступ к гипофизу с помощью очень маленьких инструментов и камеры, вставленной в небольшое отверстие, проделанное через нос и пазухи. Этот подход называется транссфеноидальной техникой. В тех случаях, когда этот подход не может быть использован, врач должен вскрыть череп для доступа к гипофизу и аденоме.
Медикаментозное лечение: при некоторых типах аденомы гипофиза опухоль можно лечить с помощью препаратов, которые уменьшают опухоль и облегчают симптомы.
Лучевая терапия: лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. В специальной форме лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией, используются высокие дозы излучения, которые точно нацелены на аденому с нескольких направлений, чтобы предотвратить рост опухоли.
В некоторых случаях врач может выбрать ежегодные тесты, чтобы убедиться, что аденома не растет, наблюдая за пациентом на наличие каких-либо симптомов. Это может произойти с небольшими опухолями, которые не вызывают серьезных симптомов, а также у людей с другими серьезными заболеваниями.
ПРОФИЛАКТИКА
Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?
Аденомы гипофиза нельзя предотвратить.
ПРОГНОЗ
Каков прогноз для людей с аденомами гипофиза?
Прогноз зависит от размера и типа вашей аденомы. Когда лечение разрушает опухоль, большинство пациентов с доброкачественными аденомами могут вернуться к полноценной и нормальной жизни. Аденомы могут рецидивировать, а значит, вам потребуется повторное лечение. Около 18% пациентов с пролактиномами, наиболее распространенным типом аденом, высвобождающих гормоны, и около 18% пациентов с нефункционирующими аденомами в какой-то момент нуждаются в дальнейшем лечении. В некоторых случаях лечение аденомы вызывает низкий уровень гормонов, и вам необходимо принимать гормональные таблетки, чтобы заменить то, что вы потеряли.
