Chist sinovial
Chisturile sinoviale sunt structuri chistice care apar în jurul rădăcinii nervoase. Acestea sunt patologiile care pot imita hernia lombară și trebuie reținute în diagnosticul diferențial al pacienților care prezintă simptome radiculare bruște. Chisturile sinoviale sunt chisturi periarticulare ale membranei sinoviale și conțin adesea lichid sau gaz mucinos deschis sau galben. Chisturile sinoviale lombare intraspinale sunt cele mai frecvente în anii 60; Este mai frecvent la femei decât la bărbați. Artrozele fațetelor joacă de obicei un rol în fiziopatologia sa. Chisturile sinoviale lombare sunt cele mai frecvente la nivelul L4-5, unde mișcarea lombară este cea mai mare.
Simptomele chistului sinovial
-
Dureri de spate
-
Dureri de picioare
-
Paralizie
Diagnosticul chistului sinovial
Poate fi, de asemenea, diagnosticat incidental în cazuri asimptomatice. Schwannoma, menengiomul și metastazele trebuie ținute cont în diagnosticul diferențial. Modificări degenerative cu o rată de 60% și spondilolisteză , deși cu o rată mult mai mică, pot fi observate în radiografia directă. Imagistica prin rezonanță magnetică (RM) este cea mai bună metodă de diagnostic. Observarea tipică a gazelor în RMN este diagnosticată. În plus, hemoragia și resturile pot fi observate în chist. Tomografia computerizată (CT) permite calcificarea în peretele chistului adiacent articulației fațetei.
Tratamentul chistului sinovial
În tratament pot fi utilizate metode conservatoare sau chirurgicale. Tratamentul conservator include odihna, analgezicul, aplicarea corsetului și aspirația chistului și / sau injecția cu steroizi. Tratamentul conservator poate fi încercat la pacienții fără deficit neurologic evident, iar tratamentul chirurgical trebuie preferat la pacienții cu simptome radiculare.
Deși cursul natural al chisturilor sinoviale lombare intraspinale nu este pe deplin cunoscut, regresia lor spontană este extrem de rară, spre deosebire de herniile de disc lombare. Tratamentul chirurgical este cea mai preferată metodă de tratament. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt radiculopatia simptomatică, mielopatia, deficitul neurologic progresiv și durerea persistentă. Se pot obține rezultate bune la majoritatea pacienților cu tratament chirurgical. Excizia chistului și decompresia simplă sunt suficiente în tratamentul chirurgical. În cazurile cu stenoză degenerativă a coloanei vertebrale , pe lângă excizia simplă a chistului, laminectomia și decompresia trebuie efectuate atunci când este necesar.
