Rata mortalității după fuziunea coloanei vertebrale și alte intervenții chirurgicale independente...

Autorul principal Yusuke Tsugawa (Școala de Medicină David Geffen) spune: „Este important ca pacienții să știe că calitatea îngrijirii chirurgicale oferite de femeile chirurge din Statele Unite este echivalentă sau, în unele cazuri, ușor mai bună decât, cea oferită de chirurgii bărbați”. a spus. Medicină la Universitatea din California Los Angeles [UCLA], Los Angeles, SUA). „Având în vedere că diferența dintre ratele de mortalitate a pacienților dintre chirurgii bărbați și femei este mică, pacienții ar trebui să ia în considerare factori dincolo de sexul chirurgului atunci când aleg un chirurg.”

Concordanța de gen între pacienți și medici (atunci când medicul și pacientul au același sex) este adesea legată de procese de îngrijire de calitate superioară și rezultate mai bune pentru pacient printr-o comunicare mai eficientă, reducerea (implicite și explicite) părtiniri sexuale și de gen și un pacient mai bun. rezultate.

Cu toate acestea, după cum se menționează în comunicatul de presă al BMJ, dovezile privind impactul potrivirii de gen între pacient și chirurg asupra rezultatelor la pacienții supuși procedurilor chirurgicale sunt „limitate”. Pentru a aborda această problemă, o echipă de cercetători și-a propus să determine dacă concordanța de gen dintre pacient și chirurg a fost asociată cu moartea postoperatorie în Statele Unite.

Teoria lor a fost că pacienții tratați de chirurgi de același sex ar avea o rată de mortalitate postoperatorie mai mică decât pacienții tratați de chirurgi neconformi cu sexul. Ei au analizat date de la aproape trei milioane de pacienți Medicare cu vârste cuprinse între 65 și 99 de ani, care au avut una dintre cele 14 intervenții chirurgicale majore de urgență sau elective între 2016 și 2019: repararea anevrismului de aortă abdominală, apendicectomie, colecistectomie, colectomie, intervenție chirurgicală de bypass coronarian, protecția genunchiului, protecția șoldului. . , histerectomie, laminectomie sau fuziune spinală, rezecție hepatică, rezecție pulmonară, prostatectomie, cistectomie radicală și tiroidectomie.

În acest studiu observațional, mortalitatea postoperatorie a fost definită ca moartea survenită în decurs de 30 de zile după intervenție chirurgicală. Au fost făcute ajustări pentru caracteristicile pacientului, cum ar fi vârsta, rasa și condițiile de bază; caracteristicile chirurgului, cum ar fi vârsta, anii de practică și numărul de intervenții chirurgicale efectuate; și efectele fixe de spital (compararea eficientă a pacienților din același spital).

Din cei 2.902.756 de pacienți care au fost operați, 1.287.845 (44%) au fost operați de chirurgi de același sex (1.201.712 bărbați/chirurgi (41%) și 86.133 femei/chirurgi (3%)), 1.614. (56%) au fost efectuate de chirurgi de sexe diferite (52.944 de pacienți de sex masculin/chirurgi de sex feminin [1,8%] și 1.561.967 de pacienți de sex feminin/chirurgi de sex masculin [54%]).

Pentru procedurile de urgență și elective combinate, rata de mortalitate ajustată la 30 de zile după intervenție chirurgicală a fost de 2% la bărbați tratați de bărbați chirurgi, 1,7% la bărbați tratați de femei chirurgi și 1% la femeile tratați de bărbați chirurgi 5 și 1,3% la pacienții de sex feminin tratați de bărbați chirurgi. Pacienți de sex feminin tratați de femei chirurg. În plus, chirurgii de sex feminin au avut rate de mortalitate a pacienților ușor mai scăzute (0,5%) decât chirurgii bărbați (0,8%) pentru procedurile elective, dar nu s-a observat nicio diferență în mortalitatea pacienților pentru intervențiile chirurgicale de urgență.

Autorii notează că mai multe mecanisme pot explica acest mic efect pentru procedurile elective. De exemplu, chirurgii de sex feminin pot urma ghidurile clinice mai mult decât chirurgii bărbați sau pot comunica mai bine și acordă mai multă atenție îngrijirii postoperatorii decât chirurgii bărbați, ceea ce poate afecta rata mortalității pacienților. De asemenea, ei adaugă că, deoarece operațiile elective permit pacienților să-și aleagă propriul chirurg, este mai probabil ca aceștia să fie influențați de alți factori decât procedurile de urgență în care pacienții sunt repartizați la chirurgi de gardă.

Autorii notează că acesta a fost un studiu observațional și, prin urmare, nu poate fi utilizat pentru a determina cauza și, de asemenea, subliniază că alți factori sociali și culturali nemăsurați ar fi putut influența rezultatele. De asemenea, ei spun că descoperirile lor s-ar putea să nu se aplice populațiilor mai tinere, pacienților supuși unor proceduri mai puțin obișnuite sau pacienților din țări din afara Statelor Unite.

Cu toate acestea, credem că înțelegerea mecanismelor care stau la baza evenimentelor observate în acest studiu „oferă o oportunitate de a îmbunătăți procesele și modelele de îngrijire pentru toți pacienții”; Ei cred.

„Cercetarea calitativă și cantitativă în curs va defini mai bine modul în care chirurgul și sexul pacientului, rasa și alte aspecte ale identității comune afectează calitatea îngrijirii și rezultatele postoperatorii”, scriu autorii. adaugă el.