Incidența crescută a hemoragiei cerebrale la vârstnici, arată studiul
Incidența hemoragiilor cerebrale, numite hemoragii intracerebrale, a rămas stabilă în toate grupele de vârstă în ultimii 30 de ani, dar a crescut la persoanele de 75 de ani și peste, potrivit unei noi analize a studiului Framingham Cardiology. Descoperirile sunt disponibile în JAMA Neurology.
Utilizarea anticoagulantelor la adulții în vârstă s-a triplat, de asemenea, în această perioadă, deși autorii au avertizat să nu folosiți prea mult.
„Nu susținem ca oamenii să înceteze să ia statine sau anticoagulante. Aceste tratamente reduc riscul de accident vascular cerebral ischemic, care reprezintă aproximativ nouă din fiecare 10 accidente vasculare cerebrale, în timp ce hemoragia intracerebrală apare într-unul.”
Dr. Sudha Seshadri, neurolog la Școala Longă de Medicină de la Centrul de Științe ale Sănătății de la Universitatea din Texas din San Antonio
D., investigator principal la Studiul Framingham de Cardiologie și UT Health San Antonio. Seshadri a spus că sistemul de sănătate va înregistra probabil o creștere a numărului de pacienți cu hemoragii cerebrale din cauza creșterii speranței de viață și a îmbătrânirii populației.
Imagistica și medicamente
D., un neurolog de accident vascular cerebral la Beth Israel Deaconess Medical Center și Harvard Medical School, autorul principal al raportului. Proiectul Vasileios-Arsenios Lioutas a creat studiul pentru a evalua tendințele incidenței hemoragiei intracerebrale la 10.333 de participanți la Framingham din 1948 până în 2016. În timpul urmăririi studiului, 129 au prezentat sângerări în această zonă.
A împărțit anii în trei perioade: 1948-1986, 1987-1999 și 2000-2016.
Dr. „Am vrut să ținem cont de schimbările abordărilor de diagnosticare, iar unul dintre principalele progrese a fost scanarea CT, care a fost introdusă în jurul anului 1980”, a spus Lioutas. a spus. „Multe dintre lucrurile care nu au fost diagnosticate anterior ca sângerare au fost ușor vizibile după aceea.”
La sfârșitul anilor 1990 a fost înregistrată o creștere a prescripției de diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina, care, după o serie de studii, s-a dovedit a fi eficientă în prevenirea cheagurilor de la fibrilația atrială, o anomalie a ritmului cardiac. În anii 2000, au fost adăugate mai multe practici preventive și medicamente suplimentare.
Dr. „O posibilă explicație a motivului pentru care vedem mai multe sângerări la participanții mai în vârstă de la Framingham este că prin utilizarea acestor anticoagulante am prevenit evenimentele adverse care ar putea să-i ucidă devreme în viață”, a spus Lioutas. „Le-am prelungit durata de viață și apoi, pentru că am făcut asta, au riscat să sângereze mai târziu în viață”.
Dr. „Este un pic un act de echilibru”, a spus Seshadri. a spus. „Vrem să fim atenți ce mesaj trimitem despre acest lucru. Statinele și anticoagulantele au valoare în prevenirea evenimentelor care schimbă viața sau fatale”.
Rolul hipertensiunii arteriale
Studiul a analizat, de asemenea, factorii de risc pentru două tipuri de hemoragie cerebrală. Hemoragiile intracerebrale lobare apar mai aproape de suprafața creierului, în timp ce hemoragiile intracerebrale profunde apar mai adânc în substanța creierului și implică diferite structuri.
În cadrul studiului, hipertensiunea arterială, considerată anterior a fi mai importantă ca factor de risc pentru hemoragiile intracerebrale profunde, a crescut riscul în ambele tipuri.
Dr. Lioutas a spus că hemoragiile intracerebrale profunde sunt asociate cu modificări ale vaselor foarte mici ale creierului ca urmare a expunerii prelungite la hipertensiune arterială.
Hemoragiile lobare arată și modificări ale vaselor mici, dar vasele sunt aproape de suprafața creierului. Depozitele de proteine amiloide, cele mai cunoscute ca fiind asociate cu boala Alzheimer, se crede că sunt vinovatele acestor hemoragii.
Dr. „Ca și în cazul cercetărilor anterioare, am descoperit că aceste linii de demarcație nu erau foarte clare”, a spus Lioutas. „Am descoperit că mulți oameni au și hipertensiune arterială, în special în hemoragia lobară, așa că acum credem că hipertensiunea joacă un rol atât în hemoragiile intracerebrale profunde, cât și în cele lobare”.
Studiul arată că, deși progresele clinice au avut succes în reducerea ratelor de accident vascular cerebral în țările dezvoltate, scăderea se datorează mai ales accidentelor vasculare cerebrale legate de cheaguri, nu accidentelor vasculare cerebrale hemoragice.
Dr. „Am observat o creștere a hemoragiilor intracerebrale la populația în vârstă din Framingham, într-un grup demografic care a crescut de la an la an în Statele Unite și în întreaga lume”, a spus Seshadri. „Trebuie să găsim noi modalități de a preveni aceste accidente vasculare cerebrale și, în același timp, sistemul de sănătate ar trebui să fie pregătit să trateze mai multe sângerări în viitor”.
Comentarios