Este operația o opțiune de tratament adecvată pentru cei cu vârsta peste 80 de ani cu boli acute ale

Pe măsură ce numărul americanilor în vârstă de 80 de ani și peste continuă să crească, crește și procentul pacienților cu afecțiuni ale coloanei vertebrale acute. Un nou studiu, apărut în ediția din 4 februarie a Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS), a constatat că pacienții cu stenoză lombară a coloanei vertebrale cu și fără spondilolisteză degenerativă beneficiază semnificativ de un tratament chirurgical - afecțiuni ale coloanei vertebrale care cauzează dureri de picior și spate , amorțeală și slăbiciune. și nu există o rată mai mare de complicații generale și o rată mai mare de mortalitate la pacienții cu vârsta de 80 de ani și peste, comparativ cu pacienții cu vârsta sub 80 de ani.

Între 2000 și 2010, populația SUA în vârstă de 80 de ani și peste a crescut cu 22% până la 11,2 milioane, iar aproximativ 47% dintre americani cu vârsta de 60 de ani și peste au stenoza coloanei vertebrale, o îngustare a canalului spinării datorită uzurii legate de îmbătrânire.

În acest studiu, cercetătorii au analizat datele Spinal Patient Outcomes Research Trial (SPORT) pentru 105 pacienți cu vârsta de 80 de ani și peste și 1.130 de pacienți cu vârsta sub 80 de ani cu stenoză lombară singură sau cu spondilolisteză degenerativă. Caracteristicile clinice ale pacienților, cum ar fi vârsta, sexul, etnia, universitatea și statutul de angajare, indicele de masă corporală (IMC), fumatul, comorbiditățile, nivelul durerilor de spate și picioare, autoevaluarea stării generale de sănătate și preferința de tratament au fost revizuite inițial. Nivelurile de durere, evaluarea generală a stării de sănătate, complicațiile, necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire și mortalitatea au fost măsurate postoperator până la patru ani.

Cincizeci și opt (55,2 la sută) dintre pacienții care aveau cel puțin 80 de ani au fost supuși unei intervenții chirurgicale - fie fuziune spinală (artrodeză), fie o laminectomie, care este îndepărtarea pintenului osos, a osului și a ligamentelor care apasă pe nervii spinali. - ca la 749 (66,3 la sută) dintre pacienții cu vârsta sub 80 de ani. La momentul inițial, pacienții cu vârsta de 80 de ani și peste au avut o prevalență mai mare de hipertensiune arterială, boli de inimă, osteoporoză și probleme articulare, dar un IMC mai mic și o incidență mai mică de depresie și fumat. Printre alte descoperiri:

În medie pe o perioadă de urmărire de patru ani, pacienții tratați operativ cu vârsta de cel puțin 80 de ani au avut o îmbunătățire semnificativ mai mare a tuturor măsurilor de rezultat primar și secundar decât pacienții cu vârsta de cel puțin 80 de ani care au primit tratament nechirurgical.

Ambele grupuri - sub 80 de ani și peste - au avut rate de complicații similare în timpul și după operație, reintervenții și mortalitate postoperatorie.

Rata laminectomiei lombare pe mai multe niveluri (cele care implică trei sau mai multe niveluri ale coloanei vertebrale) a fost semnificativ mai mare la pacienții cu vârsta de 80 de ani și peste, comparativ cu pacienții mai tineri (60% față de 32%).

La pacienții cu vârsta de cel puțin 80 de ani, beneficiile intervenției chirurgicale au fost similare cu cele la pacienții mai tineri, cu excepția durerii mai mari și a măsurilor rezultatului funcției fizice în grupa de vârstă sub 80 de ani.

Chirurg ortoped al Institutului Rothman Dr. și profesor asociat la Spitalul Universitar Thomas Jefferson, Philadelphia. "Pacienții din această grupă de vârstă au avut o îmbunătățire semnificativă a funcției lor post-operatorii și a ratelor de complicații comparabile cu populația mai tânără. Pe baza rezultatelor acestui studiu, intervenția chirurgicală ar trebui considerată viabilă. Opțiunea de tratament pentru aceste tulburări ale spatelui scăzut la pacienții mai mari de 80 de ani. O mai bună rentabilitate a intervenției chirurgicale la această populație de pacienți. Sunt necesare studii viitoare pentru evaluare

Detalii de studiu

A fost efectuată analiza pacienților tratați pentru stenoză lombară și spondilolisteză degenerativă care au participat la testul de cercetare a rezultatelor pacientului coloanei vertebrale (SPORT). Pacienții care aveau cel puțin 80 de ani au fost comparați cu cei sub 80 de ani. Au fost observate caracteristicile clinice de bază și ale pacienților, iar diferența de îmbunătățire față de valoarea inițială între tratamentul operator și cel neoperator a fost determinată pentru fiecare grup la fiecare perioadă de urmărire. până la patru ani. A fost inclus un efect individual aleatoriu pentru a ține cont de corelația dintre măsurile repetate la indivizi și a fost inclusă o durată formală de interacțiune între tratament și vârstă pentru a compara efectul tratamentului în subgrupuri.