Chordoamele

Cordomul este un tip rar de cancer osos care apare cel mai adesea în oasele coloanei vertebrale sau ale craniului. Apare mai ales acolo unde craniul se află deasupra coloanei vertebrale (baza craniului) sau sub coloana vertebrală (sacru).

Cordomul începe în celulele care formează o colecție de celule în embrionul în curs de dezvoltare care au devenit cândva discurile coloanei vertebrale. Majoritatea acestor celule dispar atunci când te naști sau la scurt timp după. Uneori, însă, câteva dintre aceste celule rămân și rareori devin canceroase.

Deși cordomul poate apărea la orice vârstă, este cel mai frecvent la adulții cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.

Cordomul crește de obicei lent. Poate fi dificil de tratat deoarece este adesea foarte aproape de măduva spinării și de alte structuri importante precum arterele, nervii sau creierul.

Diagnostic

Testele și procedurile utilizate pentru a diagnostica cordomul includ:

Prelevarea unei probe de celule pentru testare de laborator (biopsie). O biopsie este o procedură de îndepărtare a unui eșantion de celule suspecte pentru teste de laborator. În laborator, medici special instruiți, numiți patologi, examinează celulele la microscop pentru a determina dacă sunt prezente celule canceroase.

Determinarea modului în care trebuie efectuată biopsia necesită o planificare atentă de către echipa medicală. Medicii trebuie să facă biopsia într-un mod care să nu împiedice viitoare intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea cancerului. Prin urmare, cereți medicului dumneavoastră să vă îndrume către o echipă de experți cu experiență vastă în tratarea cordomului.

Obținerea unei imagini mai detaliate. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste imagistice pentru a vă ajuta să vizualizați cordomul și pentru a determina dacă s-a răspândit dincolo de coloana vertebrală sau baza craniului. Testele pot include o scanare RMN sau CT.

După diagnosticarea unui cordom, medicul dumneavoastră se va consulta cu specialiști în medicina urechilor, nasului și gâtului (otolaringologie), cancer (oncologie) și radioterapie (oncologie cu radiații) sau chirurgie pentru a dezvolta un plan de tratament care să se potrivească nevoilor dumneavoastră. Echipa dumneavoastră de îngrijire poate include, de asemenea, specialiști în endocrinologie, oftalmologie și reabilitare, după cum este necesar.

Tratament

Tratamentul cordomului depinde de dimensiunea și localizarea cancerului, precum și de dacă acesta a invadat nervii sau alte țesuturi. Opțiunile pot include intervenții chirurgicale, radioterapie, radiochirurgie și terapii țintite.

Tratamentul cordomului la nivelul coloanei vertebrale sacrale

Dacă cordomul afectează partea inferioară a coloanei vertebrale (sacru), opțiunile de tratament pot include:

Operațiune. Scopul intervenției chirurgicale pentru cancerul coloanei vertebrale sacrale este de a elimina tot cancerul și o parte din țesutul sănătos care îl înconjoară. Chirurgia poate fi dificilă, deoarece cancerul este aproape de structuri critice, cum ar fi nervii și vasele de sânge. Când cancerul nu poate fi îndepărtat complet, chirurgii pot încerca să elimine cât mai mult posibil.

Terapie cu radiatii. Radioterapia folosește raze de înaltă energie, cum ar fi raze X sau protoni, pentru a ucide celulele canceroase. În timpul terapiei cu radiații, stai întins pe o masă în timp ce o mașină se mișcă în jurul tău direcționând fasciculele de radiații către anumite puncte ale corpului tău.

Radioterapia poate fi folosită înainte de operație pentru a micșora un cancer și a face mai ușor de îndepărtat. Poate fi folosit și pentru a ucide celulele canceroase rămase după o intervenție chirurgicală. Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune, se poate recomanda radioterapia.

Tratamentul cu tipuri mai noi de radioterapie, cum ar fi terapia cu protoni, permite medicilor să utilizeze doze mai mari de radiații în timp ce scutesc țesutul sănătos, ceea ce poate fi mai eficient în tratarea cordomului.

Radiochirurgie. Radiochirurgia stereotactică utilizează mai multe fascicule de radiații pentru a ucide celulele canceroase într-o zonă foarte mică. Nu orice fascicul de radiații este foarte puternic, dar punctul în care toate fasciculele se întâlnesc - în cordom - primește doze mari de radiații pentru a ucide celulele canceroase. Poate fi folosit înainte sau după intervenția chirurgicală pentru cordomul radiochirurgical. Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune, se poate recomanda radiochirurgia.

Terapie țintită. Terapia direcționată utilizează medicamente care se concentrează pe anomalii specifice găsite în celulele canceroase. Atacând aceste anomalii, tratamentele medicamentoase țintite pot provoca moartea celulelor canceroase. Terapia țintită este uneori utilizată pentru a trata cordomul care s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Tratamentul cordomului la baza craniului

Chirurgie endoscopică la baza craniului. Deschideți dialogul pop-up

Dacă cordomul afectează zona în care coloana vertebrală se întâlnește cu craniul (baza craniului), opțiunile de tratament pot include:

Operațiune. Tratamentul începe de obicei cu o operație de îndepărtare a cât mai mult posibil din cancer, fără a deteriora țesutul sănătos din apropiere sau a provoca noi probleme, cum ar fi leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării. Dacă cancerul este aproape de structuri importante, cum ar fi artera carotidă, îndepărtarea completă ar putea să nu fie posibilă.

În unele cazuri, chirurgii pot folosi tehnici speciale, cum ar fi chirurgia endoscopică, pentru a accesa cancerul. Chirurgie endoscopică la baza craniului, nas lung introdus pentru a accesa cancerul. Este o tehnică minim invazivă care presupune utilizarea unui tub subțire (endoscop). Instrumentele speciale pot fi trecute prin tub pentru a elimina cancerul.

Rareori, chirurgii pot recomanda o operație suplimentară pentru a îndepărta cât mai mult din cancer sau pentru a stabiliza zona în care a fost cândva cancerul.

Terapie cu radiatii. Radioterapia folosește raze de înaltă energie, cum ar fi raze X sau protoni, pentru a ucide celulele canceroase. Radioterapia este de obicei recomandată după o intervenție chirurgicală pentru cordomul de la baza craniului pentru a ucide orice celule canceroase care pot rămâne. Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune, se poate recomanda radioterapia.

Tehnicile de radioterapie care vizează tratamentul mai precis permit medicilor să utilizeze doze mai mari de radiații pentru cordom, care pot fi mai eficiente. Acestea includ terapia cu protoni și radiochirurgia stereotactică.