Paralizie cerebrală
Paralizia cerebrală (PC) este un grup de tulburări care afectează capacitatea unei persoane de a se mișca și de a menține echilibrul și postura. CP este cea mai frecventă dizabilitate motrică în copilărie. Cerebral înseamnă care se referă la creier. Paralizia se referă la slăbiciune sau probleme de utilizare a mușchilor. CP este cauzată de dezvoltarea anormală a creierului sau de deteriorarea creierului în curs de dezvoltare care afectează capacitatea unei persoane de a-și controla mușchii.
Simptomele CP variază de la persoană la persoană. O persoană cu CP severă poate avea nevoie să folosească echipament special pentru a merge sau poate să nu poată merge deloc și poate avea nevoie de îngrijire pe tot parcursul vieții. O persoană cu PC ușoară poate merge puțin stângaci, dar poate să nu aibă nevoie de asistență specială. CP nu se agravează în timp, dar simptomele exacte se pot schimba de-a lungul vieții unei persoane.
Toate persoanele cu PC au probleme cu mișcarea și postura. Mulți au, de asemenea, afecțiuni asociate, cum ar fi dizabilitate intelectuală; convulsii; probleme cu vederea, auzul sau vorbirea; modificări ale coloanei vertebrale (scolioză); sau probleme articulare (contracturi).
Tipuri de paralizie cerebrală
Medicii clasifică CP în funcție de principalul tip de tulburare de mișcare implicată. În funcție de zonele creierului afectate, pot apărea una sau mai multe dintre următoarele tulburări de mișcare:
muschi rigidi (spasticitate)
Mișcări incontrolabile (dischinezie)
Echilibrul și coordonarea deficitară (ataxie)
Există patru tipuri principale de CP:
Paralizia cerebrală spastică
Cel mai frecvent tip de CP este CP spastică. CP spastică afectează aproximativ 80% dintre persoanele cu CP.
Tonusul muscular este crescut la persoanele cu CP spastică. Aceasta înseamnă că mușchii lor sunt rigidi și ca rezultat mișcările lor pot fi incomode. CP spastică este de obicei definită de ce părți ale corpului sunt afectate:
Diplegie/dipareză spastică—În acest tip de PC, rigiditatea musculară este în principal la nivelul picioarelor, iar brațele sunt mai puțin sau nu sunt afectate. Persoanele cu diplegie spastică pot avea dificultăți în mers, deoarece mușchii șoldurilor și picioarelor strânși le fac picioarele să se strângă, să se întoarcă spre interior și să încrucișeze genunchii (cunoscut și sub denumirea de foarfecă).
Hemiplegia spastică/hemipareza – Acest tip de PC afectează doar o parte a corpului unei persoane; de obicei bratul este mai afectat decat piciorul.
Tetraplegia spastică/cvadripareză - Tetraplegia spastică este cea mai severă formă de PC spastică și afectează toate cele patru extremități, trunchiul și fața. Persoanele cu tetrapareză spastică sunt adesea incapabile să meargă și au adesea alte dizabilități de dezvoltare, cum ar fi dizabilitățile intelectuale; convulsii; sau probleme cu vederea, auzul sau vorbirea.
Paralizia cerebrală diskinetică (include paralizia cerebrală atetoidă, coreoatetoidă și distonică)
Persoanele cu PC diskinetică au probleme în controlul mișcărilor mâinilor, brațelor, picioarelor și picioarelor, ceea ce face dificil să stea și să meargă. Mișcările sunt incontrolabile și pot fi lente și sacadate sau rapide și sacadate. Uneori, fața și limba sunt afectate, iar persoana are dificultăți în a suge, înghiți și vorbi. Tonul muscular al unei persoane cu PC diskinetică poate varia (de la foarte strâns la foarte lejer) nu numai de la o zi la alta, ci chiar și într-o singură zi.
Paralizia cerebrală ataxică
Persoanele cu CP ataxică au probleme de echilibru și coordonare. Ele pot fi instabile în timpul mersului. Ei pot avea dificultăți cu mișcări rapide sau mișcări care necesită mult control, cum ar fi tastarea. Ei pot avea probleme în a-și controla mâinile sau brațele atunci când ating ceva.
Paralizie cerebrală mixtă
Unii oameni au simptome de mai mult de un tip de PC. Cel mai frecvent tip de CP mixt este CP spastic-dischinetic.
Simptome precoce
Simptomele CP variază foarte mult, deoarece există multe tipuri și niveluri diferite de dizabilitate. Semnul principal că un copil poate avea CP este o întârziere în atingerea reperelor motorii sau ale mișcării (cum ar fi răsturnarea, șezutul, statul în picioare sau mersul). Mai jos sunt câteva alte semne de posibilă PC. Este important de reținut că unii copii fără CP pot avea, de asemenea, unele dintre aceste simptome.
La un copil sub 6 luni
Capul lui se încordează când îl ridici în timp ce stai întins pe spate
dacă se simte duritate
Când este ținut sprijinit în brațele tale, pare să-și extindă spatele și gâtul excesiv, se comportă ca și cum s-ar îndepărta constant de tine
Dacă îl ridici, picioarele lui se înțepenesc și se încrucișează sau se forfecă
La un copil de peste 6 luni
Dacă nu se întoarce în ambele sensuri
Dacă nu poate pune mâinile împreună
Dacă are probleme să-și ducă mâinile la gură
Întinde mâna cu o singură mână în timp ce ține cealaltă cu pumnul
La un copil de peste 10 luni
Târăște instabil împingând cu o mână și un picior și trăgând mâna și piciorul opus.
Se târăște pe șolduri sau sare pe genunchi, dar nu se poate târa în patru picioare.
Scanare și diagnosticare
Diagnosticarea CP la o vârstă fragedă este importantă pentru bunăstarea copiilor și a familiilor acestora. Diagnosticarea CP poate lua mai mulți pași:
Monitorizarea dezvoltării
Monitorizarea dezvoltării (numită și supraveghere) înseamnă monitorizarea creșterii și dezvoltării copilului în timp. Dacă se ridică îngrijorări cu privire la dezvoltarea copilului în timpul monitorizării, testarea de screening al dezvoltării trebuie efectuată cât mai curând posibil.
Screening de dezvoltare
În timpul screening-ului de dezvoltare, se face un scurt test pentru a vedea dacă copilul are anumite întârzieri de dezvoltare, cum ar fi întârzieri motorii sau de mișcare. Dacă rezultatele testului de screening sunt alarmante, medicul vă va trimite pentru evaluări de dezvoltare și medicale.
Cauze și factori de risc
CP este cauzată de dezvoltarea anormală a creierului sau de deteriorarea creierului în curs de dezvoltare care afectează capacitatea copilului de a-și controla mușchii. Există mai multe cauze posibile de dezvoltare anormală sau deteriorare. Oamenii obișnuiau să creadă că PC a fost cauzată în principal de lipsa de oxigen în timpul procesului de naștere. Acum el crede că provoacă doar un număr mic de cazuri de CP.
Dezvoltarea anormală a creierului sau afectarea care duce la CP se poate întâmpla înainte, în timpul sau în decurs de o lună de la naștere, sau în primii ani de viață ai unui copil, în timp ce creierul se dezvoltă. SP din cauza dezvoltării anormale a creierului sau leziunilor care apar înainte sau în timpul nașterii se numește congenital SP. Majoritatea CP (85-90%) este congenitală. În cele mai multe cazuri, cauza specifică este necunoscută. Un procent mic de PC se datorează dezvoltării anormale a creierului sau leziunilor care apar la 28 de zile după naștere. Aceasta se numește PC dobândită și este de obicei asociată cu o infecție (cum ar fi meningita) sau o leziune a capului.
