Tumori ale coloanei vertebrale

O tumoare a coloanei vertebrale este o creștere anormală care apare din oricare dintre țesuturile care alcătuiesc coloana vertebrală. Există multe tipuri diferite de tumori ale coloanei vertebrale și nu toate sunt maligne (cancer al coloanei vertebrale).

​

Tumorile spinale primare și metastatice

​

Tumorile primare ale coloanei vertebrale sunt cele care provin din coloana vertebrală. Sunt relativ rare, de obicei benigne (nu cancer) și reprezintă un mic procent din tumorile coloanei vertebrale. Tumorile maligne pot avea originea și din coloana vertebrală, dar mai des se răspândesc din alte părți ale corpului către coloana vertebrală.

Tumorile metastatice ale coloanei vertebrale sunt cele care s-au răspândit la coloana vertebrală din alte părți ale corpului. Dacă o tumoare se poate răspândi, înseamnă de obicei că este malignă. Între 30 și 70 la sută dintre pacienții cu cancer dezvoltă cancer metastatic al coloanei vertebrale în cursul bolii lor. Cancerul pulmonar, de prostată și de sân sunt cele mai frecvente trei tipuri de cancer care tind să se răspândească la nivelul coloanei vertebrale.

​

Unde apar tumorile coloanei vertebrale?

​

Coloana vertebrală nu este o singură locație. Este făcut din diferite tipuri de țesut care se întinde pe toată lungimea spatelui până la gât și pelvis. O tumoare poate apărea în aproape orice tip de țesut.

Pornind de la straturile exterioare ale coloanei vertebrale, unele dintre țesuturile care pot dezvolta tumori și cancere la nivelul coloanei vertebrale includ:

• Oasele care alcătuiesc măduva spinării, inclusiv măduva osoasă din ele

• Cartilajul care protejează articulațiile de la vertebre

• Discuri spinale care umplu spațiul dintre vertebre

• vasele de sânge care furnizează nutrienți coloanei vertebrale

• Nervi periferici care provin din vertebre

• Dura mater, pia mater și arahnoidă - trei straturi de membrane care acoperă măduva spinării

• Măduva spinării

În funcție de localizarea tumorii în măduva spinării, tumorile măduvei spinării sunt împărțite în trei grupuri:

• Tumorile extradurale (cunoscute și ca tumori epidurale) se formează în interiorul coloanei vertebrale și pot implica vertebrele, dar de obicei nu afectează măduva spinării. Ele se găsesc de obicei în spațiul epidural, care este zona din jurul membranei durei exterioare care protejează măduva spinării.

• Tumorile intradurale apar în interiorul durei și pot implica sau nu măduva spinării.

• Tumorile intramedulare sunt tumori intradurale care cresc în măduva spinării.

​

Tipuri de tumori ale coloanei vertebrale în funcție de agresiune

​

Există mai multe tipuri de mase care pot fi găsite în coloana vertebrală:

• Unele sunt tumori maligne (cancer al coloanei vertebrale), ceea ce înseamnă că se pot răspândi în alte părți ale corpului.

• Unele sunt tumori benigne, adică nu sunt agresive și nu se răspândesc, dar asta nu înseamnă că sunt inofensive.

• Unele pot arăta ca tumori, dar sunt de fapt chisturi, plăci sau mase similare.

​

Cancer spinal: Tumori maligne ale coloanei vertebrale

​

Majoritatea cancerelor măduvei spinării apar în măduva spinării și nu afectează de obicei măduva spinării. Unele dintre cancerele care pot implica coloana vertebrală includ:

• Osteosarcom: Un tip de cancer osos care poate avea originea în coloana vertebrală, dar este mai frecvent în oasele coapsei și ale tibiei.

• Condrosarcom: O tumoare care provine din celulele cartilajului din jurul osului. Deși rar la coloana vertebrală, se poate dezvolta uneori ca un cancer primar în oasele care alcătuiesc coloana vertebrală.

• Mielom multiplu: un cancer care afectează celulele plasmatice din sânge. Celulele afectate se adună în măduva osoasă și în stratul exterior al osului - de obicei în coloana vertebrală. 

• Limfom: un grup de cancere care afectează celulele sistemului imunitar numite limfocite. Se poate dezvolta ca o tumoră primară la nivelul coloanei vertebrale, dar mai des apare în altă parte și se răspândește la coloana vertebrală.

• Cordom: O tumoare osoasă malignă care se poate dezvolta oriunde pe lungimea sa în interiorul coloanei vertebrale, dar cel mai frecvent în sacrum (un os de la baza coloanei vertebrale).

• Sarcomul Ewing: Un cancer care poate afecta atât oasele, cât și țesuturile moi din jur. Este rară la adulți și reprezintă aproximativ 1 la sută din cancerele infantile.

​

Tumori benigne ale coloanei vertebrale

​

Deși în majoritatea cazurilor aceste tumori ale coloanei vertebrale sunt benigne, un mic procent poate fi maligne. Tumorile benigne ale măduvei spinării pot cauza probleme atunci când cresc suficient de mari pentru a pune presiune asupra țesuturilor măduvei spinării sau a altor structuri.

​

Tumori epidurale benigne

​

• Hemangiom: O creștere constând din țesuturile vaselor de sânge din măduva spinării. Aceste tumori sunt mai frecvente la suprafața pielii, în special la sugari, dar pot afecta și organele interne.

• Osteomul osteoid: O tumoare mică în os, care este mai frecventă la copii și adulții tineri.

• Osteoblastomul: similar cu osteomul osteoid, dar de obicei mai mare și mai agresiv.

• Osteocondrom: O creștere excesivă a cartilajului și osului care apare de obicei la capătul osului, lângă placa de creștere.

• Tumora cu celule gigantice: O tumoare numită după felul în care apare la microscop. De obicei, conține celule „gigant” cu nuclei multipli formați prin fuziunea mai multor celule împreună. Tumoarea cu celule gigantice a coloanei vertebrale afectează de obicei oasele vertebrelor.

​

Tumori intradurale benigne

​

• Meningiom: O tumoare care este mai frecventă la creier, dar poate afecta și dura mater, unul dintre meninge 

•  cum ar fi schwannomul și neurofibromul în rădăcinile nervoase periferice care ies din coloană vertebrală pot apărea tumori ale tecii nervoase.

• Gliom: O tumoare care crește din celule gliale care susțin funcția creierului și a măduvei spinării. În coloana vertebrală, cele mai frecvente tipuri de gliom includ:

  • Ependimom și subependimom: tumori care se dezvoltă în căptușeala căilor de trecere din creier și măduva spinării. Uneori pot bloca fluxul de lichid cefalorahidian, ceea ce crește presiunea din creier.

  • Astrocitom: Cea mai frecventă tumoare a măduvei spinării la copii, poate fi malignă sau benignă.

• Hemangioblastom: O tumoare care provine din vasele de sânge conectate la sistemul nervos central, inclusiv creierul și măduva spinării.

​

Tumoarea coloanei vertebrale și simptomele cancerului coloanei vertebrale

​

Simptomele cancerului spinal și ale tumorilor măduvei spinării pot varia în funcție de tipul și localizarea tumorii. Poate include, dar nu se limitează la:

• Durerea de spate și durerea de gât sunt cele mai frecvente simptome ale tumorilor coloanei vertebrale. Durerea poate fi legată de presiunea tumorii asupra nervilor sau măduvei spinării. Sau poate fi cauzată de modificări ale alinierii coloanei vertebrale afectate de tumoră.

• Probleme neurologice datorate tumorilor coloanei vertebrale. Acestea pot include:

  • Radiculopatie (comprimarea rădăcinilor nervoase)

  • Mielopatie (comprimarea coloanei vertebrale)

  • Probleme ale intestinului și vezicii urinare datorate comprimării nervilor care oferă senzație și funcție acestor organe

  • Amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară

  • dificultate la mers

  • paralizie

• Dacă tumora crește suficient de mare pentru a modifica alinierea coloanei vertebrale scolioza , cifozaDe asemenea, poate provoca   și deformări similare.

​

Diagnosticul tumorii coloanei vertebrale și cancerului coloanei vertebrale

​

Când o tumoare este găsită oriunde în coloana vertebrală, primul pas este de obicei să se determine dacă este o tumoare primară sau metastatică. Medicul dumneavoastră va comanda probabil diferite teste pentru a vă verifica coloana vertebrală, precum și alte organe și sisteme majore în care se poate dezvolta cancerul. Aceste teste și alte metode de diagnosticare pot include:

• Istoricul dumneavoastră medical complet

• examinare fizică

• Examen neurologic, inclusiv evaluarea durerii și a funcției

• raze X

• scanare RMN și CT

• mielografie

• scanarea osului

• Tomografie cu emisie de pozitroni (scanare PET)

Pentru a confirma tipul exact de tumoră, mai ales dacă este o tumoare primară biopsieEste posibil să aveți nevoie de  . O biopsie poate necesita o intervenție chirurgicală, dar în unele cazuri se poate folosi un ac pentru a ajunge la tumoră și a preleva o probă.

​

Tumorile coloanei vertebrale și tratamentul cancerului spinal

​

Tratamentul cancerului coloanei vertebrale și al tumorilor coloanei vertebrale va diferi în funcție de tipul tumorii, agresivitate și mulți alți factori. Opțiunile de tratament pot include:

• Chimioterapia

• Cum ar fi terapia cu protoni vizată noile evoluții în radiologia terapeuticăRadioterapia, inclusiv  

• Îndepărtarea chirurgicală completă sau parțială a tumorii

• Steroizi pentru a ajuta la umflarea și durerile de spate

Unele tumori benigne ale măduvei spinării și chisturi pot să nu aibă nevoie de tratament dacă nu provoacă niciun simptom.