Stenoza coloanei vertebrale (Canal îngust)

Canal îngust ; Este o boală cauzată de creșterea și îngustarea spațiului canalului spinal, osul și țesutul conjunctiv ( hipertrofia articulației fațetei și hipertrofia flavului ) și presiunea asupra nervilor care trec prin coloana vertebrală. Poate fi văzut în orice parte a coloanei vertebrale. Se vede adesea în talie și gât. Din punct de vedere medical, stenoza coloanei vertebrale atunci când apare în coloana lombară Se numeste.

Simptome de stenoză

Inițial, simptomele pot rămâne tăcute mult timp. Simptomele nu sunt întotdeauna asociate cu îngustarea diametrului canalului spinal. Ceea ce contează este gradul de deteriorare pe care îl provoacă țesuturilor neuronale. Următoarele simptome pot fi observate în ordine:

• Durerea de spate și de picior (siatalgia) este observată la 95% dintre pacienți. Dureri de picioare, claudicație neurogenă Este o durere foarte tipică. De obicei afectează ambele picioare. Durerea crește odată cu mersul. Când pacientul se așează, durerea scade. Distanța de mers pe jos variază în funcție de gravitatea situației.

• Amorțeală la picior și picior, furnicături

• Pierderea puterii piciorului și piciorului

• Stângăcie în mers

• În cele mai avansate stadii ale bolii, incontinența urinară și a defecației, afectarea funcțiilor sexuale (impotență), slăbiciune (paralizie) la ambele picioare, amorțeală asemănătoare șei și amorțeală apar în zonele anale.

Diagnosticul canalului îngust

În primul rând, se ia istoricul pacientului. În a doua etapă, se face o examinare fizică. Se efectuează examinarea neurologică detaliată, cum ar fi forța, reflexul și senzația pacientului și se constată constatările.

• Raze X; Este unul dintre cele mai de bază instrumente de diagnostic. Se iau raze X pe două fețe ale coloanei lombare. Cu această examinare; Pot fi observate constatări posttraumatice legate de fracturile coloanei vertebrale, luxația lombară, calcificarea, osteofitul, degenerarea discului.

• Tomografie ; Corpul este scanat prin trimiterea de raze X din diferite unghiuri. Această scanare este analizată de computer. Deoarece este sensibil la țesuturile osoase, poate fi preferat în situații adecvate.

• MR (rezonanță magnetică) În imagistică, scanarea se realizează prin crearea câmpurilor magnetice puternice. Secțiunile pe 3 fețe ale rezultatului scanării sunt analizate și afișate de computer. RMN este un examen care este mai sensibil la țesuturile moi.

Opțiuni de tratament pentru canal îngust

Plângerile datorate canalelor înguste răspund adesea la un tratament conservator.

Tratament conservator:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

• Injecții cu steroizi epidurali

• Restricție de mișcare, repaus la pat

• Terapie fizică și reabilitare, exerciții de talie

• Corsete de talie

Tratamente alternative:

• Chiropraxia

• Acupunctura

Chirurgia canalului îngust

Pacienții care nu obțin rezultate în ciuda tratamentelor conservatoare pot fi supuși unei intervenții chirurgicale. Dacă pacientul prezintă simptome de paralizie, incontinență urinară și defecațională, durere severă, amorțeală, dificultăți de mers, decizia pentru intervenția chirurgicală trebuie luată mai repede. Scopul operației de canal îngust care trebuie efectuat pe coloana lombară; Este pentru a salva măduva spinării și rădăcinile nervoase de la comprimare.

Chirurgie de canal îngust; Se efectuează sub anestezie generală, adică prin adormirea pacientului. Pacientul se întinde pe masă într-o poziție înclinată. Pacientul este șters cu betadină și acoperit într-un mod steril. Zona planificată este marcată. O incizie a pielii se face în linia mediană. Mușchii taliei sunt scoși din oase. O parte din osul spinal este îndepărtat și diametrul canalului spinal este extins. Oasele care constrâng canalul spinal (lamina și articulațiile fațetei), ligamentul galben pe care îl numim flavum și hernia lombară sunt îndepărtate cu instrumente chirurgicale și nervii sunt relaxați. Conform preferințelor chirurgului, dacă instabilitatea a apărut în coloana iatrogenă, coloana vertebrală este stabilizată cu un șurub de titan, implant cu tijă și cușcă în scopuri de sprijin.

Care sunt riscurile chirurgiei canalului îngust?

La fel ca în toate intervențiile chirurgicale, chirurgia îngustă a canalului prezintă riscuri imprevizibile, pe care le numim complicații.

Cele mai frecvente complicații,

• Ruptura maduvei spinarii pe care o numim dura

• Infecţie

• Sângerare

• Ocluzia vasculară după formarea cheagului

Astfel de riscuri pot fi controlate cu o intervenție timpurie. Dar poate întârzia timpul de vindecare.

Rezultate pe termen lung ale chirurgiei canalului îngust

După o intervenție chirurgicală bună, există o reducere semnificativă a durerii pacientului. Pe măsură ce durerea scade în comparație cu înainte de operație, distanțele de mers pe jos devin mai mari. Reducerea nivelului de durere poate varia de la pacient la pacient. Unele probleme de durere și amorțeală pot continua la pacienții cu leziuni nervoase dezvoltate.

Dr. Tamer Tekin