Omurga Tümörleri

Omurga tümörü, omurgayı oluşturan dokuların herhangi birinden kaynaklanan anormal bir büyümedir. Pek çok farklı tipte spinal tümör vardır ve bunların hepsi malign değildir (omurilik kanseri).

​

Primer ve Metastatik Spinal Tümörler

​

Primer spinal tümörler, omurgadan kaynaklananlardır. Nispeten nadirdirler, tipik olarak iyi huyludurlar (kanser değildirler) ve spinal tümörlerin küçük bir yüzdesini temsil ederler. Kötü huylu tümörler omurgadan da kaynaklanabilir, ancak daha sıklıkla vücudun başka yerlerinden omurgaya yayılırlar.

Metastatik spinal tümörler, vücudun diğer bölgelerinden omurgaya yayılmış olanlardır. Bir tümör yayılabilirse, bu genellikle kötü huylu olduğu anlamına gelir. Kanser hastalarının yüzde 30 ila 70'i hastalıklarının seyri sırasında metastatik omurga kanseri geliştirir. Akciğer, prostat ve meme kanserleri, omurgaya yayılma eğiliminde olan en yaygın üç kanser türüdür.

​

Omurga tümörleri nerede oluşur?

​

Omurga tek bir konum değildir. Sırtınızın tüm uzunluğu boyunca, boynunuza ve pelvisinize uzanan farklı doku türlerinden yapılmıştır. Hemen hemen her doku tipinde bir tümör oluşabilir.

Omurganın dış katmanlarından başlayarak, omurgada tümör ve kanser geliştirebilecek dokulardan bazıları şunlardır:

• İçlerindeki kemik iliği de dahil olmak üzere omuriliği oluşturan kemikler

• Omurlardaki eklemleri koruyan kıkırdak

• Omurlar arasındaki boşluğu dolduran omurga diskleri

• Omurgaya besin sağlayan kan damarları

• Omurdan çıkan periferik sinirler

• Dura mater, pia mater ve araknoid mater - omuriliği kaplayan üç katman zar

• Omurilik

Tümörün omurilikte bulunduğu konumuna göre, omurilik tümörleri üç gruba ayrılır:

• Ekstradural tümörler (epidural tümörler olarak da bilinir) omurganın içinde oluşur ve omurları içerebilir, ancak tipik olarak omuriliği etkilemez. Genellikle omuriliği koruyan dış dura zarını çevreleyen alan olan epidural boşlukta bulunurlar.

• Dura içinde intradural tümörler oluşur ve omuriliği içerebilir veya içermeyebilir.

• İntramedüller tümörler, omurilik içinde büyüyen intradural tümörlerdir.

​

Saldırganlığına Göre Spinal Tümör Tipleri

​

Omurgada bulunabilecek çeşitli kitle türleri vardır:

• Bazıları kötü huylu tümörlerdir (omurilik kanseri), yani vücudun diğer bölgelerine yayılabilirler.

• Bazıları iyi huylu tümörlerdir, yani agresif değildirler ve yayılmazlar, ancak bu onların zararsız oldukları anlamına gelmez.

• Bazıları tümör gibi görünebilir ancak aslında kist, plak veya benzeri kitlelerdir.

​

Omurga Kanseri: Malign Omurga Tümörleri

​

Çoğu omurilik kanseri omurilik içinde oluşur ve genellikle omuriliği etkilemez. Omurgayı tutabilecek kanserlerden bazıları şunlardır:

• Osteosarkom : Omurgadan kaynaklanabilen ancak uyluk ve kaval kemiklerinde daha sık görülen bir tür kemik kanseri.

• Kondrosarkom : Kemik çevresindeki kıkırdak hücrelerinden kaynaklanan bir tümör. Omurgada nadir olmakla birlikte, bazen omurgayı oluşturan kemiklerde birincil kanser olarak gelişebilir.

• Multipl miyelom : kandaki plazma hücrelerini etkileyen bir kanser. Etkilenen hücreler kemik iliğinde ve kemiğin dış tabakasında toplanır - genellikle omurgada. 

• Lenfoma : Lenfosit adı verilen bağışıklık sistemi hücrelerini etkileyen bir kanser grubu. Omurgada birincil tümör olarak gelişebilir, ancak daha sıklıkla başka bir yerde ortaya çıkar ve omurgaya yayılır.

• Kordoma : Omurganın içinde uzunluğu boyunca herhangi bir yerde gelişebilen, ancak en yaygın olarak sakrumda (omurganın tabanındaki bir kemik) görülen kötü huylu bir kemik tümörü.

• Ewing sarkomu : Hem kemiği hem de çevresindeki yumuşak dokuyu etkileyebilen bir kanser. Yetişkinlerde nadirdir ve çocukluk kanserlerinin yaklaşık yüzde 1'ini temsil eder.

​

İyi huylu Omurga Tümörleri

​

Vakaların çoğunda bu spinal tümörler iyi huylu olsa da, küçük bir yüzdesi kötü huylu olabilir. İyi huylu omurilik tümörleri, omurilik dokularına veya diğer yapılara baskı yapacak kadar büyüdüklerinde sorunlara neden olabilir.

​

Benign Epidural Tümörler

​

• Hemanjiom : Omurilik içindeki kan damarlarının dokularından oluşan bir büyüme. Bu tümörler özellikle bebeklerde cilt yüzeyinde daha sık görülür, ancak iç organları da etkileyebilir.

• Osteoid osteoma : Çocuklarda ve genç erişkinlerde daha sık görülen kemikte küçük bir tümör.

• Osteoblastom : osteoid osteoma benzer ancak tipik olarak daha büyük ve daha agresif.

• Osteokondrom : Genellikle büyüme plakasının yakınındaki kemiğin sonunda meydana gelen kıkırdak ve kemik aşırı büyümesi.

• Dev hücreli tümör : Mikroskop altında göründüğü şekilde adlandırılan bir tümör. Tipik olarak, birkaç hücrenin birbirine kaynaşmasıyla oluşan birden fazla çekirdeğe sahip "dev" hücreler içerir. Omurgadaki dev hücreli tümör tipik olarak omurların kemiklerini etkiler.

​

Benign İntradural Tümörler

​

• Meningiom : Beyinde daha sık görülen, ancak meninkslerden biri olan dura mater'i de etkileyebilen bir tümör 

•  Omurgadan çıkan periferik sinir köklerinde schwannom ve nörofibrom gibi sinir kılıfı tümörleri oluşabilir.

• Glioma : Beyin ve omuriliğin işlevini destekleyen glial hücrelerden büyüyen bir tümör. Omurgada, daha yaygın glioma türleri şunlardır:

  • Ependimom ve subependimom : beyin ve omurilikteki geçiş yollarının astarında gelişen tümörler. Bazen beyindeki basıncı artıran beyin omurilik sıvısının akışını engelleyebilirler.

  • Astrositom : Çocuklarda en sık görülen omurilik tümörü, kötü huylu veya iyi huylu olabilir.

• Hemanjioblastom : Beyin ve omurilik dahil olmak üzere merkezi sinir sistemine bağlı kan damarlarından kaynaklanan bir tümör.

​

Omurga Tümörü ve Omurga Kanseri Belirtileri

​

Omurga kanseri ve omurilik tümörlerinin semptomları, tümörün tipine ve konumuna bağlı olarak değişebilir. Aşağıdakileri içerebilir ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Omurga tümörlerinin en sık görülen semptomları olan sırt ağrısı ve boyun ağrısı. Ağrı, tümörün sinirlere veya omuriliğe baskı yapmasıyla ilgili olabilir. Veya tümörden etkilenen omurganın hizasındaki değişikliklerden kaynaklanabilir.

• Spinal tümörlere bağlı nörolojik problemler. Bunlar şunları içerebilir:

  • Radikülopati (sinir köklerinin sıkışması)

  • Miyelopati (omurilik sıkışması)

  • Bu organlara duyu ve işlev sağlayan sinirlerin sıkışması nedeniyle bağırsak ve mesane sorunları

  • Uyuşma, karıncalanma ve kas güçsüzlüğü

  • Yürüme zorluğu

  • felç

• Tümör, omurga dizilimini değiştirecek kadar büyürse skolyoz , kifoz  ve benzeri deformitelere de neden olabilir.

​

Omurga Tümörü ve Omurga Kanseri Teşhisi

​

Omurganın herhangi bir yerinde bir tümör bulunduğunda, ilk adım genellikle bunun birincil mi yoksa metastatik bir tümör mü olduğunu belirlemektir. Doktorunuz muhtemelen omurganızın yanı sıra kanserin gelişebileceği diğer ana organ ve sistemleri kontrol etmek için çeşitli testler isteyecektir. Bu testler ve diğer tanı yöntemleri şunları içerebilir:

• Tam tıbbi geçmişiniz

• Fiziksel inceleme

• Ağrı ve fonksiyon değerlendirmesini içeren nörolojik muayene

• röntgen

• MRI ve CT taraması

• miyelografi

• Kemik taraması

• Pozitron emisyon tomografisi (PET taraması)

Özellikle birincil tümör ise, tam tümör tipini doğrulamak için biyopsi  gerekebilir. Biyopsi ameliyat gerektirebilir, ancak bazı durumlarda tümöre ulaşmak ve bir örnek çıkarmak için bir iğne kullanılabilir.

​

Omurga Tümörleri ve Omurga Kanseri Tedavisi

​

Omurga kanseri ve omurga tümörlerinin tedavisi, tümör tipine, saldırganlığına ve diğer birçok faktöre göre farklılık gösterecektir. Tedavi seçenekleriniz şunları içerebilir:

• Kemoterapi

• Hedeflenen proton tedavisi gibi terapötik radyolojideki yeni gelişmeler dahil olmak üzere radyasyon tedavisi

• Tümörün tamamen veya kısmen cerrahi olarak çıkarılması

• Şişlik ve sırt ağrısına yardımcı olacak steroidler

Bazı iyi huylu omurilik tümörleri ve kistleri, herhangi bir belirtiye neden olmazlarsa tedaviye ihtiyaç duymayabilirler.

@drtamertekin