Neuropatia da trappola del nervo ulnare (intrappolamento)
La neuropatia da intrappolamento del nervo ulnare (compressione) è la compressione del nervo più comune dopo la sindrome del tunnel carpale. Secondo la sua localizzazione anatomica, è più comune nella zona del gomito; In secondo luogo, viene schiacciato a livello del polso. Con l'invecchiamento, aumenta l'incidenza della neuropatia ulnare sia a livello del gomito che del polso. La neuropatia ulnare a livello del gomito è 3-8 volte più comune nei maschi.
Sintomi di intrappolamento del nervo ulnare
I pazienti spesso lamentano intorpidimento e formicolio nella metà del 5 ° e 4 ° dito. Questi possono essere accompagnati da sintomi come debolezza muscolare e perdita di destrezza manuale. Nella compressione del nervo ulnare a livello del gomito, oltre a questi sintomi, si verifica un aumento dei disturbi quando si sta in piedi sui gomiti o quando il gomito è rotto. I pazienti possono descrivere dolore e tenerezza a livello del gomito che può irradiarsi sopra e sotto. Anche i reclami notturni sono seriamente preoccupanti. In casi gravi e prolungati, può svilupparsi deformità della mano della zampa, tipicamente dovuta all'atrofia muscolare.
Diagnosi di intrappolamento del nervo ulnare
La diagnosi viene fatta mediante esame fisico, EMG ed esami radiologici insieme ai reclami del paziente.
Trattamento dello stress del nervo ulnare
Trattamento conservativo
Nella neuropatia da intrappolamento del nervo ulnare, l'educazione del paziente e la modifica dell'attività sono molto importanti in termini di evitare la ripetizione di movimenti che aumentano i sintomi. Nel primo periodo, l'obiettivo è ridurre il dolore, il carico e l'infiammazione. Riposare il gomito riduce l'infiammazione e riduce i sintomi. Si afferma che, nei pazienti con neuropatia ulnare a livello del gomito, l'applicazione dell'iniezione locale di steroidi in aggiunta all'uso della stecca non fornisce un beneficio aggiuntivo al trattamento. Se non c'è risposta al trattamento conservativo per 6-12 settimane, se la paralisi progressiva è accompagnata da evidenza clinica di lesione prolungata (atrofia muscolare, mano della zampa), si deve prendere in considerazione un trattamento chirurgico.
Trattamento chirurgico
Nei casi che non rispondono al trattamento conservativo, viene eseguita la chirurgia di decompressione del nervo ulnare. Adeguati risultati funzionali possono essere ottenuti in tutti i metodi utilizzati nel trattamento chirurgico della sindrome del tunnel cubitale. Si possono ottenere buoni risultati per la causa dell'intrappolamento a livello del polso.
Dopo un intervento chirurgico di compressione del nervo ulnare, dopo un riposo della mano di 10 giorni, il paziente può continuare la sua vita normale. Dopo l'operazione, i disturbi di intorpidimento e formicolio possono migliorare in un periodo che può durare da poche settimane a mesi. I reclami di pazienti con disturbi gravi prima dell'intervento chirurgico possono persistere, a seconda dell'entità del danno ai nervi.
