Cordomi

Il cordoma è un raro tipo di cancro alle ossa che si verifica più spesso nelle ossa della colonna vertebrale o del cranio. Si verifica principalmente dove il cranio si trova sopra la colonna vertebrale (base del cranio) o sotto la colonna vertebrale (osso sacro).

Il cordoma inizia nelle cellule che formano una raccolta di cellule nell'embrione in via di sviluppo che una volta divennero i dischi della colonna vertebrale. La maggior parte di queste cellule scompare quando nasci o poco dopo. A volte, tuttavia, alcune di queste cellule rimangono e raramente diventano cancerose.

Sebbene il cordoma possa manifestarsi a qualsiasi età, è più comune negli adulti di età compresa tra 40 e 60 anni.

Cordoma di solito cresce lentamente. Può essere difficile da trattare perché spesso è molto vicino al midollo spinale e ad altre strutture importanti come le arterie, i nervi o il cervello.

Diagnosi

I test e le procedure utilizzate per diagnosticare il cordoma includono:

Prelievo di un campione di cellule per test di laboratorio (biopsia). Una biopsia è una procedura per rimuovere un campione di cellule sospette per i test di laboratorio. In laboratorio, medici appositamente formati chiamati patologi esaminano le cellule al microscopio per determinare se sono presenti cellule tumorali.

Determinare come eseguire la biopsia richiede un'attenta pianificazione da parte del team medico. I medici devono eseguire la biopsia in un modo che non precluda un futuro intervento chirurgico per rimuovere il cancro. Pertanto, chiedi al tuo medico di indirizzarti a un team di esperti con una vasta esperienza nel trattamento del cordoma.

Ottenere una visione più dettagliata. Il medico può raccomandare test di imaging per aiutare a visualizzare il cordoma e determinare se si è diffuso oltre la colonna vertebrale o la base del cranio. I test possono includere una risonanza magnetica o una TAC.

Dopo aver diagnosticato un cordoma, il medico si consulterà con specialisti in otorinolaringoiatria (otorinolaringoiatria), cancro (oncologia) e radioterapia (radioterapia oncologica) o chirurgia per sviluppare un piano di trattamento adatto alle tue esigenze. Il tuo team di assistenza può includere anche specialisti in endocrinologia, oftalmologia e riabilitazione, se necessario.

Trattamento

Il trattamento del cordoma dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore, nonché dal fatto che abbia invaso i nervi o altri tessuti. Le opzioni possono includere chirurgia, radioterapia, radiochirurgia e terapie mirate.

Trattamento del cordoma nella colonna sacrale

Se il cordoma colpisce la parte inferiore della colonna vertebrale (osso sacro), le opzioni di trattamento possono includere:

Operazione. L'obiettivo della chirurgia del cancro della colonna vertebrale sacrale è rimuovere tutto il cancro e parte del tessuto sano che lo circonda. La chirurgia può essere difficile perché il cancro è vicino a strutture critiche come nervi e vasi sanguigni. Quando il cancro non può essere completamente rimosso, i chirurghi possono tentare di rimuovere quanto più possibile.

Radioterapia. La radioterapia utilizza raggi ad alta energia come raggi X o protoni per uccidere le cellule tumorali. Durante la radioterapia, ti sdrai su un tavolo mentre una macchina si muove intorno a te dirigendo i raggi di radiazioni verso punti specifici del tuo corpo.

La radioterapia può essere utilizzata prima dell'intervento chirurgico per ridurre un tumore e renderlo più facile da rimuovere. Può anche essere usato per uccidere le cellule tumorali rimanenti dopo l'intervento chirurgico. Se la chirurgia non è un'opzione, può essere raccomandata invece la radioterapia.

Il trattamento con nuovi tipi di radioterapia, come la terapia protonica, consente ai medici di utilizzare dosi più elevate di radiazioni risparmiando tessuto sano, che può essere più efficace nel trattamento del cordoma.

Radiochirurgia. La radiochirurgia stereotassica utilizza più fasci di radiazioni per uccidere le cellule tumorali in un'area molto piccola. Non tutti i raggi di radiazioni sono molto forti, ma il punto in cui tutti i raggi si incontrano - nel cordoma - riceve alte dosi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali. Può essere utilizzato prima o dopo l'intervento chirurgico per il cordoma radiochirurgico. Se la chirurgia non è un'opzione, può essere raccomandata invece la radiochirurgia.

Terapia mirata. La terapia mirata utilizza farmaci che si concentrano su specifiche anomalie riscontrate nelle cellule tumorali. Attaccando queste anomalie, i trattamenti farmacologici mirati possono causare la morte delle cellule tumorali. La terapia mirata viene talvolta utilizzata per trattare il cordoma che si è diffuso ad altre parti del corpo.

Trattamento del cordoma alla base del cranio

Chirurgia endoscopica della base cranicaApri la finestra popup

Se il cordoma colpisce l'area in cui la colonna vertebrale incontra il cranio (base del cranio), le opzioni di trattamento possono includere:

Operazione. Il trattamento di solito inizia con un'operazione per rimuovere quanto più tumore possibile senza danneggiare i tessuti sani vicini o causare nuovi problemi come lesioni al cervello o al midollo spinale. Se il tumore è vicino a strutture importanti come l'arteria carotide, la rimozione completa potrebbe non essere possibile.

In alcuni casi, i chirurghi possono utilizzare tecniche speciali, come la chirurgia endoscopica, per accedere al cancro. Chirurgia endoscopica della base cranica, naso lungo inserito per accedere al cancro. È una tecnica minimamente invasiva che prevede l'utilizzo di un tubo sottile (endoscopio). Strumenti speciali possono essere fatti passare attraverso il tubo per rimuovere il cancro.

Raramente, i chirurghi possono raccomandare un'ulteriore operazione per rimuovere quanto più tumore possibile o per stabilizzare l'area in cui si trovava un tempo il tumore.

Radioterapia. La radioterapia utilizza raggi ad alta energia come raggi X o protoni per uccidere le cellule tumorali. La radioterapia è solitamente raccomandata dopo l'intervento chirurgico per il cordoma della base cranica per uccidere eventuali cellule tumorali che possono rimanere. Se la chirurgia non è un'opzione, può essere raccomandata invece la radioterapia.

Le tecniche di radioterapia che mirano al trattamento in modo più preciso consentono ai medici di utilizzare dosi più elevate di radiazioni per il cordoma che possono essere più efficaci. Questi includono la terapia protonica e la radiochirurgia stereotassica.