Chirurgia dell'ernia lombare
La chirurgia dell'ernia lombare viene applicata a pazienti che hanno forti dolori alla schiena e alle gambe a causa di ernia del disco e talvolta sviluppano paralisi. Tali pazienti; Non beneficiano di trattamenti conservativi come farmaci, fisioterapia, proloterapia, iniezioni epidurali di steroidi. A seconda delle preferenze del chirurgo, possono essere utilizzate diverse tecniche chirurgiche in base alle esigenze attuali del paziente. Questi sono tre tipi di intervento chirurgico.
1. Chirurgia dell'ernia lombare eseguita con la classica chirurgia a cielo aperto
2. Chirurgia microchirurgica dell'ernia lombare (Microdiscectomia)
3. Chirurgia endoscopica dell'ernia lombare
Quando è consigliato l'intervento per l'ernia lombare?
Quando è il problema più curioso da parte dei pazienti? è la domanda che dovrei essere. Se il dolore alla gamba dovuto all'ernia del disco è grave, se il dolore non scompare con trattamenti conservativi; Ad esempio, se il paziente non è in grado di dormire a causa del dolore, ha difficoltà ad andare al lavoro o è difficile svolgere le attività quotidiane, può essere consigliato un intervento chirurgico al paziente. Se si è sviluppata la paralisi delle gambe e dei piedi ed è iniziata l'incontinenza urinaria, la situazione è ancora più grave e un'indicazione che è necessario un intervento chirurgico urgente. Un neurochirurgo dovrebbe essere consultato il prima possibile.
Chirurgia classica per ernia lombare aperta
Un microscopio non viene utilizzato in questa tecnica chirurgica. 4 cm in vita. e su di esso viene praticata un'incisione. I muscoli della vita sono spogliati. Quindi, la colonna vertebrale e alcuni legamenti vengono rimossi. L'ernia lombare viene rimossa escludendo la radice del nervo. La differenza rispetto alla microchirurgia è che non viene utilizzato un microscopio e viene praticata una grande incisione. È una tecnica che oggi non è molto preferita.
Chirurgia microchirurgica per ernia lombare (microdiscectomia)
La caratteristica principale degli interventi di ernia lombare eseguiti con la microchirurgia è che vengono eseguiti utilizzando un microscopio. Perché usiamo i microscopi? Puoi vedere i tessuti 40 volte più grandi durante le operazioni. Ciò consente al chirurgo di distinguere meglio i tessuti e riduce al minimo la possibilità di danni al nervo.
Questa procedura è anche chiamata microdiscectomia.
L'intervento viene eseguito in anestesia generale. Il modo in cui il paziente giace sul tavolo operatorio è in posizione prona. La vita è leggermente piegata. 1,5-3 cm dall'area che si adatta all'area mirata dell'intervento. Nel mezzo viene praticata un'incisione cutanea. I muscoli della schiena vengono strappati dalle ossa della colonna vertebrale. Con una laminectomia, viene rimosso un po 'di osso spinale e viene aperta un'area in cui il chirurgo può lavorare. Il microscopio viene portato in campo chirurgico. Dopo che il tessuto connettivo che chiamiamo flavum giallo è stato rimosso, la radice del nervo viene tirata di lato verso la linea mediana con il divaricatore. La parte che esercita pressione sul nervo viene trovata e rimossa con strumenti chirurgici. È sufficiente ridurre la pressione sul nervo.
Nel video sottostante è possibile vedere l'intervento di ernia lombare eseguito con tecnica microchirurgica.
http://www.youtube.com/watch?v=qhyuvTIGeko
Chirurgia per ernia lombare endoscopica completamente chiusa
Chirurgia dell'ernia lombare endoscopica completamente chiusa alla chirurgia dell'ernia lombare utilizzando dispositivi endoscopici è chiamato. È indicato come "Chirurgia endoscopica completa della colonna vertebrale" in inglese. È una nuova tecnica chirurgica e viene applicata da un piccolo numero di chirurghi nel mondo.
L'esecuzione della procedura chirurgica richiede attrezzature speciali ed esperienza chirurgica. Gli strumenti manuali utilizzati sono più piccoli di quelli utilizzati in microchirurgia. Il vantaggio rispetto alla tecnica microchirurgica è che la stessa procedura può essere eseguita facilmente senza danneggiare i muscoli e i tessuti ossei.
Secondo la preferenza del chirurgo; Può essere facilmente applicato in anestesia generale o locale. Il chirurgo può eseguire questa operazione su un paziente compatibile, preferibilmente senza addormentare il paziente. 0,5 - 1 cm nella zona della vita. È sufficiente una piccola incisione. Abbiamo la possibilità di raggiungere la colonna vertebrale dal centro della vita (interlaminare) o dal lato laterale della vita (transforaminale). Puoi immaginare questo metodo come segue. Uno strumento delle dimensioni di una penna viene inviato attraverso la tua vita. In un'area di lavoro così piccola, questa procedura può essere eseguita con strumenti chirurgici. Pertanto, il processo viene eseguito senza danneggiare i tessuti. Dopo l'operazione, il paziente può essere rimandato a casa 3-4 ore dopo.
Vantaggi della chirurgia dell'ernia lombare endoscopica rispetto alla chirurgia dell'ernia lombare microchirurgica:
Può essere eseguito con anestesia locale e lieve sedazione. Quindi il paziente non viene addormentato. Questo elimina i rischi che l'anestesia generale può portare al paziente.
Fare una piccola incisione di 1 cm significa che c'è pochissima cicatrice cosmetica sul paziente.
Piccoli danni ai tessuti nell'area operativa. Riduce il tessuto cicatriziale che può verificarsi sul nervo. Anche in caso di recidiva di ernia del disco, garantisce che l'operazione possa essere eseguita facilmente e le possibili complicanze siano ridotte al minimo.
Il paziente può tornare rapidamente alle sue normali attività.
Il paziente può essere dimesso lo stesso giorno.
Riduce notevolmente il rischio di infezione. C'è pochissimo sanguinamento.
È possibile intervenire più ernie attraverso lo stesso foro.
Nel video sottostante è possibile vedere l'operazione di un caso eseguita con la tecnica interlaminare, come procedura endoscopica completa.
http://www.youtube.com/watch?v=0kAo5Ud2Zzo
Le domande che i pazienti sono curiosi riguardo alla chirurgia dell'ernia lombare
L'ernia del disco si ripresenta, cioè si ripresenta?
C'è un tasso di recidiva del 5%. Questo rapporto significa che il paziente è conforme alle raccomandazioni del medico
nel caso scenda ancora di più. È imperativo non svolgere lavori pesanti dopo l'operazione.
Gli interventi chirurgici di ernia lombare endoscopica completamente chiusa vengono ripetuti più frequentemente?
Esiste la possibilità di recidiva alla stessa velocità degli interventi chirurgici di ernia lombare eseguiti con la microchirurgia. Quindi questo tasso è di nuovo del 5%.
Gli interventi di ernia lombare eseguiti con microchirurgia si ripetono?
Sì, può. Questo tasso è del 5%.
È paralizzato nella chirurgia dell'ernia lombare?
I dispositivi tecnologici di imaging come microscopi ed endoscopi che attualmente utilizziamo aiutano molto i chirurghi perché allargano l'area chirurgica. Ecco perchè; La probabilità di sviluppare un ictus è bassa in un'operazione eseguita da un chirurgo esperto.
L'intervento per l'ernia lombare è un intervento fallito?
Non c'è modo. Finché stai attento dopo un buon intervento chirurgico e ascolti le raccomandazioni del tuo medico, non avrai alcun reclamo per molti anni.
Il mio dolore e il mio intorpidimento continueranno dopo l'intervento di ernia lombare?
Sebbene la pressione sul nervo venga rimossa dopo l'intervento chirurgico, il nervo continua a dare un segnale di dolore. Questo si chiama dolore neuropatico. Il dolore e l'intorpidimento postoperatori possono persistere per 1-3 mesi. I pazienti non dovrebbero preoccuparsi di questo. I farmaci per ridurre questo dolore verranno somministrati dal medico.
Come faccio a sapere se la mia ernia lombare si è ripresentata?
Con la rimozione della pressione sul nervo dopo l'intervento di ernia lombare, il dolore diminuisce drasticamente in termini di punteggio rispetto al pre-intervento chirurgico. Se; Se il dolore riappare grave come prima dell'intervento, l'ernia lombare potrebbe essersi ripresentata. In tal caso, sarebbe utile far esaminare nuovamente il medico.
Prima dell'intervento di ernia lombare era paralizzato, e adesso?
Dopo l'intervento, se il medico lo ritiene opportuno, potrebbe essere necessaria una terapia fisica. Devono essere eseguiti esercizi consigliati dal medico e terapia fisica. Il processo di recupero della paralisi può essere immediato in alcuni pazienti dopo l'intervento chirurgico o può richiedere un periodo di 6 mesi in alcuni pazienti. Pertanto, si raccomanda ai pazienti che sviluppano paralisi di non ritardare troppo l'intervento chirurgico.
Regole da seguire dopo l'intervento di ernia lombare
Dopo l'intervento chirurgico per l'ernia lombare, è possibile avvertire dolore nell'area della ferita, ma il dolore generale alle gambe grave e la lombalgia sono molto inferiori rispetto a prima dell'operazione.
Stare seduti a lungo è scomodo all'inizio. Il peso non deve essere sollevato, si dovrebbe evitare di sporgersi eccessivamente in avanti e di allungare la colonna vertebrale per il primo mese dopo l'intervento.
L'area della ferita in vita deve essere mantenuta pulita e asciutta. In caso di arrossamento, gonfiore, calore e secrezione nell'area della ferita, chiamare il medico.
Dopo 3 giorni, puoi fare una doccia calda con medicazioni impermeabili come Tegaderm.
Usa i tuoi antidolorifici secondo la prescrizione del tuo medico.
Nei primi tempi si possono fare brevi passeggiate all'interno della casa.
Va bene salire e scendere le scale.
Per la toilette, utilizzare servizi igienici in stile europeo.
È opportuno iniziare l'attività sessuale dopo l'intervento chirurgico alla vita 2 settimane dopo l'intervento. Tuttavia, è utile stare attenti. I movimenti della vita possono aumentare il dolore. Sarebbe opportuno avere una relazione passiva.
È consentita la guida 2 mesi dopo l'intervento lombare. In particolare, posizionare un tutore dietro la vita durante la guida e in viaggio.
Dopo alcune settimane, è possibile andare in bicicletta o nuotare.
In genere, gli impiegati possono iniziare il loro lavoro leggero dopo 2 settimane. Coloro che svolgono lavori più pesanti e svolgono professioni che richiedono un carico fisico pesante possono iniziare a lavorare dopo 4-6 settimane.
Se sei in sovrappeso in base al tuo indice di massa corporea, prova a perdere peso con la dieta.
Chirurgia dell'ernia lombare completamente chiusa (endoscopica)
La chirurgia dell'ernia del disco eseguita utilizzando dispositivi endoscopici è chiamata "chirurgia dell'ernia del disco completamente chiusa". È la tecnica di chirurgia dell'ernia del disco più aggiornata.ik
Gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale minimamente invasivi si sono sviluppati rapidamente negli ultimi dieci anni. Scienziati che lavorano e sviluppano la tecnica; accorciamento dei tempi operatori prolungati; evitare lesioni muscolari, lesioni dei tessuti molli; Miravano a ridurre il dolore postoperatorio e le complicazioni che possono verificarsi durante l'operazione. La chirurgia endoscopica completa dell'ernia lombare (chirurgia dell'ernia lombare completamente chiusa) ha consentito al chirurgo della colonna vertebrale di trattare le patologie spinali utilizzando questi principi. Le tecniche endoscopiche hanno mostrato evoluzione e innovazione per oltre 30 anni. Attualmente le tecniche endoscopiche possono essere facilmente utilizzate per patologie della colonna cervicale, toracica e lombare. Esiste una grande quantità di letteratura a sostegno dei vantaggi che offre in termini di minore morbilità e minori complicanze. Chirurgia endoscopica della colonna vertebrale, stenosi spinale degenerativa , spondilolistesi ,_cc781905-5cde-3194- bb3b -136bad5cf . Poiché i progressi tecnologici continuano a facilitare la tecnica chirurgica e ad ampliare le indicazioni per l'uso; La chirurgia endoscopica della colonna vertebrale fornirà ai chirurghi un vantaggio nel trattamento delle malattie della colonna vertebrale, rafforzando le loro mani e aumenterà ulteriormente gli standard di cura nel trattamento dei pazienti.
L'esecuzione di questa procedura chirurgica richiede attrezzature speciali ed esperienza chirurgica. Gli strumenti manuali utilizzati sono molto più piccoli degli strumenti utilizzati in microchirurgia. Il vantaggio rispetto alla tecnica di microchirurgia è che la stessa procedura può essere eseguita facilmente senza danneggiare i muscoli e i tessuti ossei.
Chirurgia endoscopica dell'ernia lombare completamente chiusa; A seconda delle preferenze del chirurgo, può essere facilmente applicato in anestesia generale o locale. Il chirurgo può eseguire questo intervento su un paziente compatibile, preferibilmente senza farlo addormentare. 0,5 - 1 cm alla zona della vita. È sufficiente una piccola incisione. Abbiamo la possibilità di raggiungere la colonna vertebrale dal centro della vita (interlaminare) o dal lato della vita (transforaminale). Puoi immaginare questo metodo come segue. Uno strumento delle dimensioni di una penna viene inviato all'interno della tua vita. Questa operazione può essere eseguita con strumenti chirurgici in un'area di lavoro così piccola. Pertanto, la procedura viene eseguita senza danneggiare i tessuti. La chirurgia dell'ernia del disco completamente chiusa richiede in media mezz'ora. Dopo l'operazione, il paziente può essere rimandato a casa dopo 3-4 ore. Sto eseguendo un intervento chirurgico di ernia lombare completamente chiuso in un ospedale privato. Per informazioni è possibile fissare un appuntamento al numero di riferimento cliccando la pagina dei contatti.
Vantaggi della chirurgia endoscopica dell'ernia completamente chiusa rispetto alla chirurgia dell'ernia microchirurgica:
Può essere eseguito in anestesia locale e leggera sedazione. Quindi il paziente non viene addormentato. Ciò elimina i rischi che l'anestesia generale può comportare per il paziente.
Fare una piccola incisione di 1 cm significa che c'è pochissima cicatrice estetica sul paziente.
Lasciando pochissimi danni ai tessuti nell'area operatoria. Riduce il tessuto cicatriziale che può verificarsi sul nervo. Anche in caso di recidiva dell'ernia del disco, l'operazione può essere eseguita facilmente e le possibili complicazioni sono ridotte al minimo.
Il paziente può tornare rapidamente alle normali attività.
Il paziente può essere dimesso lo stesso giorno.
Riduce notevolmente il rischio di infezione. Pochissimo sanguinamento.
Più ernie possono essere intervenute attraverso lo stesso foro.
A causa del prezzo della chirurgia dell'ernia del disco e del costo del dispositivo e degli strumenti utilizzati, le tariffe di un intervento chirurgico per l'ernia sono più elevate rispetto ad altri interventi chirurgici per l'ernia.
Puoi vedere il funzionamento di un caso eseguito con tecnica interlaminare, integralmente endoscopicamente nel video qui sotto cliccando.
Domande dei pazienti sulla chirurgia dell'ernia lombare
L'ernia lombare si ripresenta, cioè si ripresenta?
_cc781905-5cde-3194-bb3b-136badcf_cc781905-136badcf5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb_cf311994_badc5cf31-94_badc5cf3194 -136bad5cf58d_ has a 5 % tasso di recidiva. Questo tasso si basa sulla conformità del paziente alle raccomandazioni del medico.
cade ulteriormente. È essenziale non fare lavori pesanti dopo l'intervento chirurgico.
Gli interventi di ernia lombare endoscopica completamente chiusa si ripetono più frequentemente?
_cc781905-5cde-3194-bb3b_136bad5cf58d There is the same probability of recurrence with microsurgery as with the surgeries performed Quindi questo tasso è di nuovo del 5%.
La chirurgia dell'ernia del disco con la microchirurgia si ripete?
_cc781905-5cde-3194-bb3b-136 repeatf. Questo tasso è del 5%.
Puoi essere paralizzato in un intervento chirurgico di ernia del disco?
Technological devices such as _cc781905-5cde-3194-bb3b58d_bada5cf 3194-bb3b-136bad5cf58d_helps surgeons a lot because it enlarges the campo chirurgico. Per tale motivo; In un'operazione eseguita da un chirurgo esperto, la probabilità di sviluppare un ictus è bassa.
La chirurgia dell'ernia è un intervento chirurgico senza successo?
_cc781905-5cde-3194-bb3b58d_kesinf58d_kesinf Finché stai attento e ascolti i consigli del tuo medico dopo un buon intervento chirurgico, non avrai lamentele per molti anni.
Il mio dolore e intorpidimento continueranno dopo l'intervento chirurgico per l'ernia?
_cc781905-5cde-3194-bb3b se il nervo continua a dare sollievo dal dolore, il nervo continua a dare sollievo dal dolore il dolore continua, il dolore viene rimosso 58_bad5c Questo è chiamato dolore neuropatico. Il dolore e l'intorpidimento possono continuare per 1-3 mesi dopo l'intervento chirurgico. I pazienti non dovrebbero preoccuparsi di questo. I medicinali per ridurre questo dolore saranno somministrati dal medico.
Come faccio a sapere se la mia ernia lombare si è ripresentata?
_cc781905-5cde-3194-bb3b- _c7 diminuisce drasticamente. Se; Se il dolore si ripresenta gravemente come prima dell'intervento, l'ernia lombare potrebbe essersi ripresentata. In tale caso, sarebbe utile riesaminare il medico.
La paralisi si è sviluppata prima dell'intervento chirurgico per l'ernia, cosa accadrà ora?
_cc781905-5cde-3194-bb3b-1394 Devono essere eseguiti gli esercizi consigliati dal medico e la terapia fisica. Il processo di guarigione della paralisi può essere immediato in alcuni pazienti, mentre in alcuni possono essere necessari 6 mesi. Pertanto, si raccomanda che i pazienti che sviluppano la paralisi non debbano ritardare l'operazione troppo a lungo.
Regole che devono essere seguite da coloro che hanno un intervento chirurgico per l'ernia alla schiena
Il dolore può essere avvertito nell'area della ferita dopo l'intervento chirurgico per l'ernia, ma il dolore generale alle gambe e la lombalgia sono inferiori rispetto a prima dell'intervento.
Stare seduti a lungo è scomodo all'inizio. Il peso non deve essere sollevato, l'eccessiva flessione in avanti e i movimenti che allungheranno la colonna vertebrale dovrebbero essere evitati nel primo mese dopo l'intervento chirurgico
L'area della ferita in vita deve essere mantenuta pulita e asciutta. Se hai arrossamento, gonfiore, aumento della temperatura e secrezione nell'area della ferita, dovresti assolutamente chiamare il tuo medico.
Dopo 3 giorni, puoi fare una doccia calda con medicazioni impermeabili come Tegaderm.
Usa i tuoi antidolorifici secondo la prescrizione data dal tuo medico.
All'inizio si possono fare brevi passeggiate al chiuso.
Non c'è niente di male nel salire e scendere le scale.
Usa una toilette europea per la toilette.
Sarebbe opportuno iniziare l'attività sessuale 2 settimane dopo l'operazione. Comunque è bene stare attenti. I movimenti della schiena possono aumentare il dolore. Va bene avere una relazione passiva.
La guida è consentita 2 mesi dopo l'intervento chirurgico alla schiena. In particolare, posiziona un supporto dietro la parte bassa della schiena durante la guida e il viaggio.
La bicicletta o il nuoto possono essere consentiti dopo alcune settimane.
Di solito gli impiegati possono iniziare il lavoro leggero dopo 2 settimane. Coloro che svolgono lavori più pesanti e coloro che hanno occupazioni che richiedono un carico fisico elevato possono iniziare a lavorare dopo 4-6 settimane.
Se sei in sovrappeso in base al tuo indice di massa corporea, dovresti assolutamente cercare di perdere peso con una dieta.
