Kyste synovial
Les kystes synoviaux sont des structures kystiques qui se produisent autour de la racine nerveuse. Ce sont les pathologies qui peuvent imiter une hernie discale et doivent être gardées à l'esprit dans le diagnostic différentiel des patients présentant des symptômes radiculaires soudains. Les kystes synoviaux sont des kystes périarticulaires de la membrane synoviale et contiennent principalement un liquide ou un gaz mucineux léger à jaune. Les kystes synoviaux intraspinaux lombaires sont les plus courants dans les années 60; Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. L'arthrose facettaire joue généralement un rôle dans sa physiopathologie. Les kystes synoviaux lombaires sont plus fréquents au niveau L4-5, où les mouvements lombaires sont les plus importants.
Symptômes du kyste synovial
Mal au dos
Douleur aux jambes
Paralysie
Diagnostic du kyste synovial
Il peut également être diagnostiqué accidentellement dans les cas asymptomatiques. Le schwannome, le méningiome et les métastases doivent être pris en compte dans le diagnostic différentiel. Des changements dégénératifs à un taux de 60% et un spondylolisthésis , quoique à un taux beaucoup plus faible, peuvent être observés en radiographie directe. L'imagerie par résonance magnétique (RM) est la meilleure méthode de diagnostic. L'observation typique des gaz en IRM est diagnostique. De plus, une hémorragie et des débris peuvent être observés dans le kyste. La tomodensitométrie (TDM) permet une calcification dans la paroi du kyste adjacente à l'articulation facettaire.
Traitement du kyste synovial
Des méthodes conservatrices ou chirurgicales peuvent être utilisées dans le traitement. Le traitement conservateur comprend le repos, un analgésique, une application de corset et une aspiration de kyste et / ou une injection de stéroïdes. Un traitement conservateur peut être essayé chez les patients sans déficits neurologiques évidents, et un traitement chirurgical doit être préféré chez les patients présentant des symptômes radiculaires.
Bien que l'histoire naturelle des kystes synoviaux intraspinaux lombaires ne soit pas entièrement connue, leur régression spontanée est extrêmement rare, contrairement aux hernies discales lombaires. Le traitement chirurgical est la méthode de traitement la plus préférée. Les indications du traitement chirurgical sont la radiculopathie symptomatique, la myélopathie, le déficit neurologique progressif et la douleur persistante. De bons résultats peuvent être obtenus chez la plupart des patients sous traitement chirurgical. L'excision du kyste et la simple décompression sont suffisantes dans le traitement chirurgical. En cas de sténose dégénérative de la colonne vertébrale , en plus de la simple excision du kyste, une laminectomie et une décompression doivent être effectuées si nécessaire.
