Schwannome

Le schwannome est un type de tumeur nerveuse de la gaine nerveuse. C'est le type le plus courant de tumeur nerveuse périphérique bénigne chez l'adulte. Elle peut survenir dans n'importe quelle partie de votre corps, à tout âge.

Un schwannome consiste généralement en un seul faisceau (fascicule) dans le nerf principal et déplace le reste du nerf. Lorsqu'un schwannome se développe, davantage de fascicules sont touchés, ce qui le rend plus difficile à retirer. En général, le schwannome se développe lentement.

Si un schwannome se développe sur un bras ou une jambe, vous remarquerez peut-être une masse indolore. Les schwannomes sont rarement malins. Cependant, ils peuvent entraîner des lésions nerveuses et une paralysie. Si vous avez un gonflement ou un engourdissement inhabituel, vous devriez consulter votre médecin.

Le neurinome de l'acoustique, également connu sous le nom de schwannome vestibulaire, est une tumeur non maligne et généralement à croissance lente qui se développe sur le nerf principal (vestibulaire) qui va de votre oreille interne à votre cerveau. Les branches de ce nerf affectent directement votre équilibre et votre audition, et la pression d'un neurinome de l'acoustique peut entraîner une perte auditive, des bourdonnements dans les oreilles et un déséquilibre.

Un neurinome acoustique provient généralement des cellules de Schwann tapissant ce nerf et se développe lentement ou ne se développe pas du tout. Rarement, il peut se développer rapidement et devenir suffisamment gros pour exercer une pression sur le cerveau et interférer avec les fonctions vitales.

Diagnostic

Pour diagnostiquer un schwannome, votre médecin peut vous poser des questions sur les signes et les symptômes, remettre en question vos antécédents médicaux et effectuer un examen physique et neurologique général. Si les symptômes suggèrent que vous pourriez avoir un schwannome ou une autre tumeur nerveuse, votre médecin peut recommander un ou plusieurs des tests diagnostiques suivants :

Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette analyse utilise un aimant et des ondes radio pour produire une vue détaillée en 3D de vos nerfs et des tissus environnants.

Tomodensitométrie (TDM). Un tomodensitomètre tourne autour de votre corps pour enregistrer une série d'images. Un ordinateur utilise les images pour obtenir une vue détaillée de votre croissance afin que votre médecin puisse évaluer comment cela pourrait vous affecter.

Électromyogramme (EMG). Pour ce test, votre médecin insère de petites aiguilles dans vos muscles afin qu'un instrument d'électromyographie puisse enregistrer l'activité électrique dans votre muscle lorsque vous essayez de le déplacer.

Étude de la conduction nerveuse. Vous passerez probablement ce test avec votre EMG. Il mesure la vitesse à laquelle vos nerfs transmettent des signaux électriques à vos muscles.

Biopsie tumorale. Si les tests d'imagerie détectent une tumeur nerveuse, votre médecin peut prélever un petit échantillon de cellules (biopsie) de votre tumeur et l'analyser. Selon la taille et l'emplacement de la tumeur, vous pourriez avoir besoin d'une anesthésie locale ou générale pendant la biopsie.

Biopsie nerveuse. Si vous souffrez d'une maladie telle qu'une neuropathie périphérique progressive ou des nerfs hypertrophiés qui imitent les tumeurs nerveuses, votre médecin peut effectuer une biopsie nerveuse.

Traitement

Le traitement du schwannome dépend de l'endroit où se trouve la croissance anormale et s'il cause de la douleur ou s'il se développe rapidement. Les options de traitement comprennent :

Surveillance. Votre médecin peut vous suggérer de surveiller votre état au fil du temps. L'observation peut inclure des examens réguliers et une tomodensitométrie ou une IRM tous les quelques mois pour voir si votre tumeur se développe.

Opération. Un neurochirurgien périphérique expérimenté peut retirer la tumeur si elle cause de la douleur ou si elle se développe rapidement. La chirurgie de Schwannome est réalisée sous anesthésie générale. Selon l'emplacement de la tumeur, certains patients peuvent rentrer chez eux le jour de la chirurgie. D'autres peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital pendant un jour ou deux. Une tumeur peut réapparaître même après un retrait réussi de la tumeur pendant la chirurgie.

Radiothérapie. La radiothérapie est utilisée pour aider à contrôler la croissance tumorale et à améliorer vos symptômes. Il peut être utilisé en chirurgie.

Radiochirurgie stéréotaxique. Si la tumeur est proche de nerfs vitaux ou de vaisseaux sanguins, une technique appelée radiothérapie corporelle stéréotaxique peut être utilisée pour limiter les dommages aux tissus sains. Avec cette technique, les médecins administrent le rayonnement exactement sur une tumeur sans faire d'incision.