La chirurgie est-elle une option de traitement appropriée pour les personnes de plus de 80 ans attei
Alors que le nombre d'Américains âgés de 80 ans et plus continue d'augmenter, le pourcentage de patients souffrant de maladies aiguës de la colonne vertébrale augmente également. Une nouvelle étude, parue dans le numéro du 4 février du Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS), a révélé que les patients atteints de sténose rachidienne lombaire avec et sans spondylolisthésis dégénératif bénéficient de manière significative d'un traitement chirurgical - affections de la colonne vertébrale qui causent des douleurs aux jambes et au dos , engourdissement et faiblesse, et pas de taux global de complication plus élevé et de taux de mortalité plus élevé chez les patients âgés de 80 ans et plus par rapport aux patients de moins de 80 ans.
Entre 2000 et 2010, la population américaine âgée de 80 ans et plus a augmenté de 22 % pour atteindre 11,2 millions, et environ 47 % des Américains âgés de 60 ans et plus souffrent de sténose spinale, un rétrécissement du canal rachidien dû à l'usure liée au vieillissement.
Dans cette étude, les chercheurs ont examiné les données de Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) pour 105 patients âgés de 80 ans et plus et 1 130 patients de moins de 80 ans avec une sténose lombaire seule ou avec un spondylolisthésis dégénératif. Les caractéristiques cliniques des patients, telles que l'âge, le sexe, l'origine ethnique, le statut universitaire et professionnel, l'indice de masse corporelle (IMC), le tabagisme, les comorbidités, le niveau de douleur au dos et aux jambes, l'auto-évaluation de l'état de santé général et la préférence de traitement ont été initialement examinées. Les niveaux de douleur, l'évaluation de l'état de santé général, les complications, la nécessité d'une chirurgie de révision et la mortalité ont été mesurés après l'opération jusqu'à quatre ans.
Cinquante-huit (55,2%) des patients âgés d'au moins 80 ans ont subi une intervention chirurgicale - soit une fusion vertébrale (arthrodèse) ou une laminectomie, qui consiste à retirer l'éperon osseux, l'os et les ligaments appuyant sur les nerfs rachidiens. - comme chez 749 (66,3 pour cent) des patients de moins de 80 ans. Au départ, les patients âgés de 80 ans et plus avaient une prévalence plus élevée d'hypertension, de maladies cardiaques, d'ostéoporose et de problèmes articulaires, mais un IMC plus faible et une incidence plus faible de dépression et de tabagisme. Entre autres découvertes :
En moyenne sur un suivi de quatre ans, les patients traités chirurgicalement âgés d'au moins 80 ans présentaient une amélioration significativement plus importante de toutes les mesures de résultats primaires et secondaires que les patients âgés d'au moins 80 ans ayant reçu un traitement non chirurgical.
Les deux groupes - âgés de moins de 80 ans et plus - avaient des taux de complications similaires pendant et après la chirurgie, les réopérations et la mortalité postopératoire.
Le taux de laminectomie lombaire à plusieurs niveaux (celles impliquant trois niveaux ou plus de la colonne vertébrale) était significativement plus élevé chez les patients de 80 ans et plus par rapport aux patients plus jeunes (60 % contre 32 %).
Chez les patients âgés d'au moins 80 ans, les bénéfices de la chirurgie étaient similaires à ceux des patients plus jeunes, à l'exception de mesures plus élevées de la douleur et de la fonction physique dans le groupe d'âge des moins de 80 ans.
Chirurgien orthopédique de l'Institut Rothman Dr. et professeur agrégé au Thomas Jefferson University Hospital de Philadelphie. "Les patients de ce groupe d'âge ont présenté une amélioration significative de leur fonction postopératoire et des taux de complications comparables à ceux de la population plus jeune. Sur la base des résultats de cette étude, la chirurgie doit être considérée comme viable. L'option de traitement pour ces troubles du bas du dos chez les patients âgés de plus de 80 ans Meilleur rapport coût-efficacité de la chirurgie dans cette population de patients De futures études sont nécessaires pour évaluer
Détails de l'étude
Une analyse des patients traités pour une sténose lombaire et un spondylolisthésis dégénératif participant au Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) a été réalisée. Les patients âgés d'au moins 80 ans ont été comparés à ceux de moins de 80 ans. Les caractéristiques initiales du patient et les caractéristiques cliniques ont été notées, et la différence d'amélioration par rapport au départ entre le traitement opératoire et non opératoire a été déterminée pour chaque groupe à chaque période de suivi. jusqu'à quatre ans. Un effet individuel aléatoire a été inclus pour tenir compte de la corrélation entre les mesures répétées chez les individus, et une durée formelle d'interaction entre le traitement et l'âge a été incluse pour comparer l'effet du traitement dans les sous-groupes.
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