Chirurgie de la hernie lombaire
La chirurgie de la hernie lombaire est appliquée aux patients qui ont des douleurs sévères au dos et aux jambes dues à une discopathie hernie et qui développent parfois une paralysie. Ces patients; Ils ne bénéficient pas de traitements conservateurs tels que les médicaments, la kinésithérapie, la prolothérapie, les injections épidurales de stéroïdes. Selon la préférence du chirurgien, différentes techniques chirurgicales peuvent être utilisées en fonction des besoins actuels du patient. Ce sont trois types d'intervention chirurgicale.
1. Chirurgie de la hernie lombaire réalisée avec la chirurgie ouverte classique
2. Chirurgie microchirurgicale de la hernie lombaire (microdiscectomie)
3. chirurgie de la hernie lombaire endoscopique
Quand la chirurgie de la hernie lombaire est-elle recommandée?
Quel est le problème le plus curieux des patients? est la question que je devrais être. Si la douleur à la jambe due à une hernie discale est sévère, si la douleur ne disparaît pas avec des traitements conservateurs; Par exemple, si le patient est incapable de dormir à cause de la douleur, a des difficultés à se rendre au travail ou a des difficultés à faire ses activités quotidiennes, une intervention chirurgicale peut être recommandée au patient. Si une paralysie des jambes et des pieds s'est développée et qu'une incontinence urinaire a commencé, la situation est encore plus grave et indique qu'une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Un neurochirurgien doit être consulté le plus tôt possible.
Chirurgie de la hernie lombaire ouverte classique
Un microscope n'est pas utilisé dans cette technique chirurgicale. 4 cm à la taille. et une incision est faite dessus. Les muscles de la taille sont dénudés. Ensuite, la colonne vertébrale et certains ligaments sont enlevés. La hernie lombaire est éliminée en excluant la racine nerveuse. La différence avec la microchirurgie est qu'un microscope n'est pas utilisé et qu'une grande incision est pratiquée. C'est une technique peu préférée aujourd'hui.
Chirurgie microchirurgicale de la hernie lombaire (microdiscectomie)
La principale caractéristique des chirurgies de la hernie lombaire effectuées avec la microchirurgie est qu'elles sont effectuées à l'aide d'un microscope. Pourquoi utilisons-nous des microscopes? Vous pouvez voir les tissus 40 fois plus gros lors des opérations. Cela permet au chirurgien de mieux distinguer les tissus et minimise la possibilité de dommages au nerf.
Cette procédure est également appelée microdiscectomie.
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. La façon dont le patient est allongé sur la table d'opération est en position couchée. La taille est légèrement pliée. 1,5 à 3 cm de la zone qui correspond à la zone ciblée de la chirurgie. Une incision cutanée est pratiquée entre les deux. Les muscles du dos sont arrachés des os de la colonne vertébrale. Avec une laminectomie, une partie de l'os de la colonne vertébrale est enlevée et une zone où le chirurgien peut travailler est ouverte. Le microscope est amené sur le terrain chirurgical. Une fois que le tissu conjonctif que nous appelons jaune flavum est retiré, la racine nerveuse est écartée vers la ligne médiane avec l'écarteur. La partie qui exerce une pression sur le nerf est trouvée et retirée à l'aide d'instruments chirurgicaux. Il suffit de réduire la pression sur le nerf.
Dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez regarder la chirurgie de la hernie lombaire réalisée avec une technique microchirurgicale.
http://www.youtube.com/watch?v=qhyuvTIGeko
Chirurgie de la hernie lombaire endoscopique entièrement fermée
Chirurgie endoscopique de la hernie lombaire entièrement fermée à la chirurgie de la hernie lombaire à l' aide de dispositifs endoscopiques est appelé. Elle est appelée «chirurgie endoscopique complète de la colonne vertébrale» en anglais. Il s'agit d'une nouvelle technique chirurgicale appliquée par un petit nombre de chirurgiens dans le monde.
La réalisation de la procédure chirurgicale nécessite un équipement spécial et une expérience chirurgicale. Les outils à main utilisés sont plus petits que ceux utilisés en microchirurgie. L'avantage par rapport à la technique microchirurgicale est que la même procédure peut être effectuée facilement sans endommager les muscles et les tissus osseux.
Selon la préférence du chirurgien; Il peut être facilement appliqué sous anesthésie générale ou locale. Le chirurgien peut effectuer cette opération sur un patient compatible, de préférence sans endormir le patient. 0,5 à 1 cm au niveau de la taille. Une petite incision suffit. Nous avons la possibilité d'atteindre la colonne vertébrale à partir du milieu de la taille (interlaminaire) ou du côté latéral de la taille (transforaminale). Vous pouvez imaginer cette méthode comme suit. Un outil de la taille d'un stylo est envoyé à travers votre taille. Dans une si petite zone de travail, cette procédure peut être réalisée avec des instruments chirurgicaux. Ainsi, le processus est effectué sans endommager les tissus. Après l'opération, le patient peut être renvoyé chez lui 3 à 4 heures plus tard.
Avantages de la chirurgie endoscopique de la hernie lombaire par rapport à la chirurgie microchirurgicale de la hernie lombaire:
Elle peut être réalisée avec une anesthésie locale et une légère sédation. Ainsi, le patient n'est pas endormi. Cela élimine les risques que l'anesthésie générale peut entraîner pour le patient.
Faire une petite incision de 1 cm signifie qu'il y a très peu de cicatrice esthétique sur le patient.
Peu de dommages aux tissus dans la zone d'opération. Il réduit le tissu cicatriciel qui peut apparaître sur le nerf. Même en cas de récidive d'une hernie discale, cela garantit que l'opération peut être effectuée facilement et que les complications possibles sont minimisées.
Le patient peut reprendre rapidement ses activités normales.
Le patient peut recevoir son congé le même jour.
Cela réduit considérablement le risque d'infection. Il y a très peu de saignements.
Plusieurs hernies peuvent être intervenues à travers le même trou.
Dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez regarder l'opération d'un cas réalisée avec la technique interlaminaire, en tant que procédure endoscopique complète.
http://www.youtube.com/watch?v=0kAo5Ud2Zzo
Les questions que les patients s'intéressent à la chirurgie de la hernie lombaire
La hernie discale réapparaît-elle, c'est-à-dire récidive?
Il y a un taux de récidive de 5%. Ce ratio signifie que le patient respecte les recommandations du médecin
au cas où il tomberait encore plus. Il est impératif de ne pas effectuer de gros travaux après l'opération.
Les chirurgies endoscopiques de hernie lombaire entièrement fermées sont-elles répétées plus fréquemment?
Il existe une possibilité de récidive au même rythme que les chirurgies de hernie lombaire réalisées avec microchirurgie. Ce taux est donc à nouveau de 5%.
Les chirurgies de la hernie lombaire effectuées avec la microchirurgie se répéteront-elles?
Oui il peut. Ce taux est de 5%.
Est-ce que la chirurgie de la hernie lombaire est paralysée?
Les appareils d'imagerie technologiques tels que les microscopes et les endoscopes que nous utilisons actuellement aident beaucoup les chirurgiens car ils élargissent la zone chirurgicale. Voilà pourquoi; La probabilité de développer un accident vasculaire cérébral est faible dans une opération effectuée par un chirurgien expérimenté.
La chirurgie de la hernie lombaire est-elle une chirurgie ratée?
Certainement pas. Tant que vous faites attention après une bonne chirurgie et que vous écoutez les recommandations de votre médecin, vous n'aurez pas de plaintes pendant de nombreuses années.
Ma douleur et mon engourdissement continueront-ils après une chirurgie pour hernie lombaire?
Bien que la pression sur le nerf soit supprimée après la chirurgie, le nerf continue de donner un signal de douleur. C'est ce qu'on appelle la douleur neuropathique. La douleur et l'engourdissement postopératoires peuvent persister pendant 1 à 3 mois. Les patients ne devraient pas s'inquiéter à ce sujet. Des médicaments pour réduire cette douleur seront donnés par votre médecin.
Comment savoir si ma hernie lombaire est réapparue?
Avec l'élimination de la pression sur le nerf après une chirurgie de la hernie lombaire, la douleur diminue considérablement en termes de score par rapport à la pré-chirurgie. Si; Si la douleur réapparaît aussi sévère qu'avant la chirurgie, votre hernie lombaire peut être réapparue. Dans un tel cas, il serait avantageux de faire réexaminer votre médecin.
Avant la chirurgie de la hernie lombaire, il était paralysé, et maintenant?
Après la chirurgie, si votre médecin le juge approprié, vous devrez peut-être une thérapie physique. Les exercices recommandés par votre médecin et la thérapie physique doivent être effectués. Le processus de récupération de la paralysie peut être immédiat chez certains patients après la chirurgie, ou il peut prendre une période de 6 mois chez certains patients. Par conséquent, il est recommandé aux patients qui développent une paralysie de ne pas trop retarder la chirurgie.
Règles à suivre après une chirurgie de la hernie lombaire
Après la chirurgie d'une hernie lombaire, une douleur peut être ressentie dans la zone de la plaie, mais la douleur générale sévère dans la jambe et la lombalgie sont beaucoup moins importantes qu'avant l'opération.
Rester assis longtemps n'est pas pratique au début. Le poids ne doit pas être soulevé, le fait de se pencher excessivement en avant et d'étirer la colonne vertébrale doit être évité pendant le premier mois après l'opération.
La zone de la plaie à la taille doit être maintenue propre et sèche. S'il y a rougeur, gonflement, chaleur et écoulement dans la zone de la plaie, appelez votre médecin.
Après 3 jours, vous pouvez prendre une douche chaude avec des pansements imperméables tels que Tegaderm.
Utilisez vos analgésiques selon la prescription de votre médecin.
Dans les premiers jours, de courtes promenades peuvent être faites à l'intérieur de la maison.
Il est normal de monter et de descendre les escaliers.
Pour les toilettes, utilisez des toilettes de style européen.
Il convient de commencer une activité sexuelle après une chirurgie de la taille 2 semaines après la chirurgie. Néanmoins, il est utile d'être prudent. Les mouvements de taille peuvent augmenter votre douleur. Il serait approprié d'avoir une relation passive.
La conduite automobile est autorisée 2 mois après la chirurgie lombaire. En particulier, placez une attelle derrière votre taille lorsque vous conduisez et voyagez.
Après quelques semaines, le vélo ou la natation peuvent être autorisés.
Généralement, les employés de bureau peuvent commencer leur travail léger après 2 semaines. Ceux qui occupent des emplois plus lourds et exercent des professions nécessitant une charge physique élevée peuvent commencer à travailler après 4 à 6 semaines.
Si vous êtes en surpoids selon votre indice de masse corporelle, essayez de perdre du poids en suivant un régime.
Chirurgie de la hernie lombaire entièrement fermée (endoscopique)
La chirurgie de la hernie discale réalisée à l'aide d'appareils endoscopiques est appelée "chirurgie de la hernie discale entièrement fermée". C'est la technique de chirurgie des hernies discales la plus récente.ik
Les chirurgies mini-invasives de la colonne vertébrale se sont développées rapidement au cours de la dernière décennie. Scientifiques travaillant sur et développant la technique; raccourcissement des durées opératoires prolongées ; éviter les blessures musculaires, les blessures des tissus mous; Ils visaient à réduire la douleur postopératoire et les complications pouvant survenir pendant l'opération. La chirurgie endoscopique complète des hernies lombaires (Chirurgie complète des hernies lombaires fermées) a permis au chirurgien du rachis de traiter les pathologies rachidiennes en utilisant ces principes. Les techniques endoscopiques ont fait preuve d'évolution et d'innovation depuis plus de 30 ans. Actuellement, les techniques endoscopiques sont facilement utilisables pour les pathologies du rachis cervical, thoracique et lombaire. Il existe une abondante littérature soutenant les avantages qu'elle offre en termes de moindre morbidité et moins de complications. Chirurgie endoscopique du rachis, sténose spinale dégénérative , spondylolisthésis ,_cc781905-5cde-3194- bb3b -136bad5cf. Alors que les progrès technologiques continuent de faciliter la technique chirurgicale et d'élargir les indications d'utilisation; La chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale offrira aux chirurgiens un avantage dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale, renforcera leurs mains et élèvera encore les normes de soins dans le traitement des patients.
La réalisation de cette intervention chirurgicale nécessite un équipement spécial et une expérience chirurgicale. Les outils à main utilisés sont beaucoup plus petits que les outils utilisés en microchirurgie. L'avantage par rapport à la technique de microchirurgie est que la même procédure peut être facilement réalisée sans endommager les muscles et les tissus osseux.
Chirurgie endoscopique entièrement fermée de la hernie lombaire ; Selon la préférence du chirurgien, il peut être facilement appliqué sous anesthésie générale ou locale. Le chirurgien peut pratiquer cette chirurgie sur un patient compatible, de préférence sans endormir le patient. 0,5 - 1 cm à la taille. Une petite incision suffit. Nous avons la possibilité d'atteindre la colonne vertébrale depuis le milieu de la taille (interlaminaire) ou depuis le côté de la taille (transforaminal). Vous pouvez imaginer cette méthode comme suit. Un outil de la taille d'un stylo est envoyé à l'intérieur de votre taille. Cette opération peut être réalisée avec des instruments chirurgicaux dans une si petite zone de travail. Ainsi, la procédure est réalisée sans endommager les tissus. La chirurgie d'une hernie discale entièrement fermée prend en moyenne une demi-heure. Après l'opération, le patient peut être renvoyé chez lui après 3-4 heures. J'effectue une opération de hernie lombaire entièrement fermée dans un hôpital privé. Pour information, vous pouvez prendre rendez-vous au numéro concerné en cliquant sur la page contact.
Avantages de la chirurgie endoscopique des hernies entièrement fermées par rapport à la chirurgie microchirurgicale des hernies :
Elle peut être réalisée sous anesthésie locale et sédation légère. Le patient n'est donc pas endormi. Cela élimine les risques que l'anesthésie générale peut apporter au patient.
Faire une petite incision de 1 cm signifie qu'il y a très peu de cicatrice esthétique sur le patient.
Laissant très peu de dommages aux tissus dans la zone d'opération. Il réduit le tissu cicatriciel qui peut se produire sur le nerf. Même en cas de récidive de hernie lombaire, il garantit que l'opération peut être effectuée facilement et que les complications possibles sont minimisées.
Le patient peut reprendre rapidement ses activités normales.
Le patient peut sortir le jour même.
Il réduit considérablement le risque d'infection. Très peu de saignement.
Des hernies multiples peuvent être intervenues par le même trou.
En raison du prix de la chirurgie de la hernie discale et du coût élevé de l'appareil et des outils utilisés, les frais d'une chirurgie de la hernie sont plus élevés que ceux des autres chirurgies de la hernie.
Vous pouvez visionner l'opération d'un cas réalisée avec la technique interlaminaire, par endoscopie complète dans la vidéo ci-dessous en cliquant.
Questions des patients sur la chirurgie de la hernie lombaire
La hernie lombaire se reproduit-elle, c'est-à-dire se reproduit-elle?
_cc781905-5cde-3194-bb3b-136badcf_cc781905-136badcf5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb_cf311994_badc5cf31-94_badc5cf3194 -136bad5cf58d_ has a 5 % de taux de récidive. Ce taux est basé sur le respect par le patient des recommandations du médecin.
tombe plus loin. Il est essentiel de ne pas faire de travail lourd après la chirurgie.
Les chirurgies de hernie lombaire endoscopique entièrement fermées se répètent-elles plus fréquemment ?
_cc781905-5cde-3194-bb3b_136bad5cf58d There is the same probability of recurrence with microsurgery as with the surgeries performed Ce taux est donc à nouveau de 5 %.
La chirurgie des hernies discales avec microchirurgie se répète-t-elle ?
_cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5 répéter Ce taux est de 5 %.
Peut-on être paralysé lors d'une opération de hernie discale ?
Technological devices such as _cc781905-5cde-3194-bb3b58d_bada5cf 3194-bb3b-136bad5cf58d_helps surgeons a lot because it enlarges the domaine chirurgical. Pour cette raison; Lors d'une opération réalisée par un chirurgien expérimenté, la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral est faible.
La chirurgie de la hernie est-elle une chirurgie infructueuse?
_cc781905-5cde-3194-bb3b58d_kesin Tant que vous faites attention et que vous écoutez les recommandations de votre médecin après une bonne opération, vous n'aurez aucune plainte pendant de nombreuses années.
Est-ce que ma douleur et mon engourdissement vont continuer après la chirurgie de la hernie ?
_cc781905-5cde-3194-bb3b si le nerf continue à soulager la douleur, après la pression sur le nerf la douleur continue, la douleur est supprimée 58_bad5c C'est ce qu'on appelle la douleur neuropathique. La douleur et l'engourdissement peuvent persister pendant 1 à 3 mois après la chirurgie. Les patients ne doivent pas s'inquiéter à ce sujet. Des médicaments pour réduire cette douleur vous seront administrés par votre médecin.
Comment savoir si ma hernie lombaire est réapparue ?
_cc781905-5cde-3194-bb3b- _5c78 baisse considérablement1. Si; Si la douleur réapparaît aussi sévèrement qu'avant la chirurgie, votre hernie lombaire peut être réapparue. Dans un tel cas , il serait utile de revoir votre médecin.
Une paralysie s'est développée avant sa chirurgie de la hernie, que va-t-il se passer maintenant ?
_cc781905-5cde-3194-bb3b-1394-d Les exercices recommandés par votre médecin et la thérapie physique doivent être effectués. Le processus de récupération de la paralysie peut être immédiat chez certains patients, alors qu'il peut prendre une période de 6 mois chez certains patients. Par conséquent, il est recommandé aux patients qui développent une paralysie de ne pas retarder l'opération trop longtemps.
Règles à suivre par ceux qui ont subi une opération de hernie du dos
La douleur peut être ressentie dans la zone de la plaie après une chirurgie de la hernie, mais la douleur générale grave dans les jambes et la lombalgie sont moindres qu'avant la chirurgie.
Rester assis longtemps n'est pas pratique au début. Le poids ne doit pas être soulevé, une flexion excessive vers l'avant et les mouvements qui étirent la colonne vertébrale doivent être évités au cours du premier mois après la chirurgie
La zone de la plaie à la taille doit être maintenue propre et sèche. Si vous avez une rougeur, un gonflement, une augmentation de la température et un écoulement dans la zone de la plaie, vous devez absolument appeler votre médecin.
Après 3 jours, vous pouvez prendre une douche tiède avec des pansements étanches comme le Tegaderm.
Utilisez vos antalgiques selon la prescription de votre médecin.
Au début, de courtes promenades peuvent être faites à l'intérieur.
Il n'y a pas de mal à monter et descendre les escaliers.
Utilisez des toilettes européennes pour les toilettes.
Il serait approprié de commencer l'activité sexuelle 2 semaines après l'opération. Pourtant, il est bon d'être prudent. Les mouvements du dos peuvent augmenter votre douleur. C'est normal d'avoir une relation passive.
La conduite est autorisée 2 mois après la chirurgie du dos. En particulier, placez un support derrière le bas du dos lorsque vous conduisez et voyagez.
Le vélo ou la natation peuvent être autorisés après quelques semaines.
Habituellement, les employés de bureau peuvent commencer des travaux légers après 2 semaines. Ceux qui occupent des emplois plus lourds et ceux qui ont des professions nécessitant une charge physique lourde peuvent commencer à travailler après 4 à 6 semaines.
Si vous êtes en surpoids selon votre indice de masse corporelle, essayez de perdre du poids en suivant un régime.
