Meninges del cerebro y la médula espinal

Las meninges son tres membranas que rodean el cerebro y la médula espinal y los separan del cráneo y las paredes de la columna. Las meninges se denominan meninges craneales que rodean el cerebro y meninges espinales que rodean la médula espinal, según su ubicación. Sin embargo, las meninges craneales y espinales se continúan entre sí y constan de las mismas tres meninges. Las meninges superficiales a profundas son:

Duramadre, también conocida como Pachymeninx

aracnoides

piamadre

Estas capas delimitan tres áreas potenciales clínicamente importantes: los espacios epidural, subdural y subaracnoideo. La función de las meninges es proteger el cerebro y la médula espinal de traumatismos mecánicos, sostener los vasos sanguíneos y crear un espacio continuo a través del cual pasa el líquido cefalorraquídeo (LCR). Específicamente, el LCR pasa entre las dos capas meníngeas internas (aracnoides y pia), que en conjunto se denominan leptomeninges.

dura madre

La duramadre es la capa meníngea más externa compuesta de tejido conectivo irregular denso. Consta de dos capas;

La capa superficial es la duramadre craneal perióstica. Cubre la capa interna de los huesos de la cúpula craneal, actuando como la capa perióstica del cráneo.

La duramadre craneal meníngea se extiende superficialmente hasta la aracnoides.

Las dos capas durales están estrechamente unidas, excepto donde se separan para cerrar los senos venosos durales. En estos lugares, la capa meníngea se extiende hacia adentro del tejido cerebral, formando tabiques fibrosos que separan parcialmente la cavidad craneal. Los tabiques fibrosos dentro del cráneo son:

Falx cerebri, el más grande de los tabiques fibrosos. Se extiende a lo largo de la línea media en la superficie interna de la bóveda craneal, desde la crista galli hasta la protuberancia occipital interna. Separa los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo y alberga los senos sagitales superior e inferior. Detrás, la hoz se funde con la tienda del cerebelo.

Tentorium cerebelli, que se extiende en un plano transversal desde la superficie interna del hueso occipital. Separa el cerebro del cerebelo e incluye los senos petrosos transverso, recto y superior. El tentorio divide la cavidad intracraneal en secciones supratentorial e infratentorial, que contienen el prosencéfalo y el rombencéfalo, respectivamente.

Hoz del cerebelo que sobresale de la línea media del hueso occipital. Separa los hemisferios del cerebelo y alberga el seno occipital.

El diafragma sella es una membrana plana que rodea el tallo pituitario y forma un techo sobre la fosa pituitaria. Incluye los senos intercavernosos anterior y posterior.

La duramadre meníngea se encuentra por encima del ganglio del trigémino y lo rodea por una cámara conocida como la cueva del trigémino (cavidad de Meckel).

aracnoides

La aracnoides craneal es una capa meníngea similar a una telaraña ubicada entre la duramadre y la piamadre. El espacio potencial entre la aracnoides y la duramadre se denomina espacio subdural y contiene una capa muy fina de líquido, según algunos autores. El espacio entre la aracnoides y la piamadre se llama espacio subaracnoideo y está lleno de líquido cefalorraquídeo (LCR). Además, todas las arterias y venas cerebrales se encuentran en este espacio.

La superficie externa de la aracnoides se adhiere a la duramadre y forma una barrera que evita que el LCR se filtre al espacio subdural. En las áreas donde la duramadre forma los senos venosos, la aracnoides muestra proyecciones similares a hongos llamadas granulaciones aracnoideas. La superficie interna de la aracnoides muestra finas proyecciones fibrosas llamadas trabéculas aracnoideas que cruzan el espacio subaracnoideo y se adhieren a la superficie externa de la piamadre. Debido a sus similitudes embriológicas y celulares, la piamadre y la aracnoides se conocen colectivamente como leptomeninges.

Las granulaciones aracnoideas (cuerpos de Pacchion) son protuberancias de la aracnoides que perforan la duramadre meníngea y sobresalen hacia la luz de los senos venosos durales. El núcleo de cada granulación aracnoidea se continúa con el espacio subaracnoideo, por lo que contiene el líquido cefalorraquídeo.

El LCR se difunde desde el revestimiento de las granulaciones aracnoideas hacia los senos venosos durales. Por lo tanto, la función de las granulaciones aracnoideas es proporcionar un drenaje continuo de líquido cefalorraquídeo desde la subaracnoides al sistema vascular. Es importante que el drenaje de LCR se mantenga en equilibrio con la producción de LCR nuevo del plexo coroideo, lo que garantiza una cantidad constante de LCR (normalmente unos 150 mililitros) en el cerebro. Dado que el cráneo es un estado rígido, cualquier aumento en la cantidad de LCR en el cerebro aumenta la presión intracraneal y puede causar varios trastornos neurológicos (por ejemplo, hidrocefalia).