Cordomas

El cordoma es un tipo raro de cáncer de hueso que ocurre con mayor frecuencia en los huesos de la columna vertebral o del cráneo. Ocurre principalmente donde el cráneo se asienta sobre la columna (base del cráneo) o debajo de la columna (sacro).

El cordoma comienza en las células que forman una colección de células en el embrión en desarrollo que una vez se convirtieron en los discos de la columna vertebral. La mayoría de estas células desaparecen cuando naces o poco tiempo después. A veces, sin embargo, algunas de estas células permanecen y rara vez se vuelven cancerosas.

Aunque el cordoma puede ocurrir a cualquier edad, es más común en adultos entre los 40 y los 60 años.

El cordoma generalmente crece lentamente. Puede ser difícil de tratar porque suele estar muy cerca de la médula espinal y otras estructuras importantes como las arterias, los nervios o el cerebro.

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos que se usan para diagnosticar el cordoma incluyen:

Extracción de una muestra de células para pruebas de laboratorio (biopsia). Una biopsia es un procedimiento para extraer una muestra de células sospechosas para realizar pruebas de laboratorio. En el laboratorio, médicos especialmente capacitados, llamados patólogos, examinan las células bajo un microscopio para determinar si hay células cancerosas presentes.

Determinar cómo se debe realizar la biopsia requiere una planificación cuidadosa por parte del equipo médico. Los médicos deben realizar la biopsia de manera que no impida una futura cirugía para extirpar el cáncer. Por lo tanto, solicite a su médico que lo derive a un equipo de expertos con amplia experiencia en el tratamiento del cordoma.

Obteniendo una vista más detallada. Su médico puede recomendar pruebas de imágenes para ayudar a visualizar su cordoma y determinar si se ha diseminado más allá de la columna vertebral o la base del cráneo. Las pruebas pueden incluir una resonancia magnética o una tomografía computarizada.

Después de diagnosticar un cordoma, su médico consultará con especialistas en medicina de oído, nariz y garganta (otorrinolaringología), cáncer (oncología) y radioterapia (oncología radioterápica) o cirugía para desarrollar un plan de tratamiento que se adapte a sus necesidades. Su equipo de atención también puede incluir especialistas en endocrinología, oftalmología y rehabilitación, según sea necesario.

Tratamiento

El tratamiento del cordoma depende del tamaño y la ubicación del cáncer, así como de si ha invadido los nervios u otros tejidos. Las opciones pueden incluir cirugía, radioterapia, radiocirugía y terapias dirigidas.

Tratamiento de cordoma en la columna sacra

Si el cordoma afecta la parte inferior de la columna (sacro), las opciones de tratamiento pueden incluir:

Operación. El objetivo de la cirugía de cáncer de columna sacra es extirpar todo el cáncer y parte del tejido sano que lo rodea. La cirugía puede ser difícil porque el cáncer está cerca de estructuras críticas como nervios y vasos sanguíneos. Cuando el cáncer no se puede extirpar por completo, los cirujanos pueden tratar de extirpar tanto como sea posible.

Radioterapia. La radioterapia utiliza rayos de alta energía, como rayos X o protones, para destruir las células cancerosas. Durante la radioterapia, usted se acuesta en una mesa mientras una máquina se mueve a su alrededor y dirige los haces de radiación a puntos específicos de su cuerpo.

La radioterapia se puede usar antes de la cirugía para reducir el tamaño del cáncer y facilitar su extirpación. También se puede usar para matar las células cancerosas restantes después de la cirugía. Si la cirugía no es una opción, se puede recomendar radioterapia en su lugar.

El tratamiento con tipos más nuevos de radioterapia, como la terapia de protones, permite a los médicos usar dosis más altas de radiación sin afectar el tejido sano, lo que puede ser más eficaz en el tratamiento del cordoma.

Radiocirugía. La radiocirugía estereotáctica utiliza múltiples haces de radiación para eliminar las células cancerosas en un área muy pequeña. No todos los rayos de radiación son muy fuertes, pero el punto donde se encuentran todos los rayos, en el cordoma, recibe altas dosis de radiación para matar las células cancerosas. Se puede utilizar antes o después de la cirugía del cordoma por radiocirugía. Si la cirugía no es una opción, se puede recomendar la radiocirugía en su lugar.

Terapia dirigida. La terapia dirigida usa medicamentos que se enfocan en anomalías específicas que se encuentran en las células cancerosas. Al atacar estas anomalías, los tratamientos con medicamentos dirigidos pueden hacer que las células cancerosas mueran. La terapia dirigida a veces se usa para tratar el cordoma que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Tratamiento del cordoma en la base del cráneo

Cirugía endoscópica de la base del cráneoAbrir diálogo emergente

Si el cordoma afecta el área donde la columna vertebral se encuentra con el cráneo (base del cráneo), las opciones de tratamiento pueden incluir:

Operación. El tratamiento generalmente comienza con una operación para extirpar la mayor cantidad posible de cáncer sin dañar el tejido sano cercano ni causar nuevos problemas, como una lesión cerebral o de la médula espinal. Si el cáncer está cerca de estructuras importantes, como la arteria carótida, es posible que no sea posible extirparlo por completo.

En algunos casos, los cirujanos pueden usar técnicas especiales, como la cirugía endoscópica, para acceder al cáncer. Cirugía endoscópica de la base del cráneo, inserción de nariz larga para acceder al cáncer. Es una técnica mínimamente invasiva que consiste en utilizar un tubo delgado (endoscopio). Se pueden pasar instrumentos especiales a través del tubo para extirpar el cáncer.

En raras ocasiones, los cirujanos pueden recomendar una operación adicional para extirpar la mayor cantidad de cáncer posible o para estabilizar el área donde alguna vez estuvo el cáncer.

Radioterapia. La radioterapia utiliza rayos de alta energía, como rayos X o protones, para destruir las células cancerosas. Por lo general, se recomienda la radioterapia después de la cirugía para el cordoma de la base del cráneo para eliminar cualquier célula cancerosa que pueda quedar. Si la cirugía no es una opción, se puede recomendar radioterapia en su lugar.

Las técnicas de radioterapia que apuntan al tratamiento con mayor precisión permiten a los médicos usar dosis más altas de radiación para el cordoma que pueden ser más efectivas. Estos incluyen la terapia de protones y la radiocirugía estereotáctica.