Tumores espinales

Un tumor espinal es un crecimiento anormal que surge de cualquiera de los tejidos que forman la columna vertebral. Hay muchos tipos diferentes de tumores espinales y no todos son malignos (cáncer espinal).

​

Tumores espinales primarios y metastásicos

​

Los tumores espinales primarios son aquellos que se originan en la columna vertebral. Son relativamente raros, generalmente benignos (no cancerosos) y representan un pequeño porcentaje de los tumores de la columna. Los tumores malignos también pueden originarse en la columna vertebral, pero con más frecuencia se diseminan desde cualquier otra parte del cuerpo hacia la columna vertebral.

Los tumores espinales metastásicos son aquellos que se han diseminado a la columna desde otras partes del cuerpo. Si un tumor se puede propagar, por lo general significa que es maligno. Entre el 30 y el 70 por ciento de los pacientes con cáncer desarrollan cáncer de columna metastásico durante el curso de su enfermedad. Los cánceres de pulmón, próstata y mama son los tres tipos de cáncer más comunes que tienden a extenderse a la columna vertebral.

​

¿Dónde ocurren los tumores espinales?

​

La columna vertebral no es un lugar único. Está hecho de diferentes tipos de tejido que se extiende por toda la longitud de la espalda hasta el cuello y la pelvis. Un tumor puede ocurrir en casi cualquier tipo de tejido.

A partir de las capas externas de la columna, algunos de los tejidos que pueden desarrollar tumores y cánceres en la columna incluyen:

• Huesos que forman la médula espinal, incluida la médula ósea en ellos

• El cartílago que protege las articulaciones en las vértebras.

• Discos espinales que llenan el espacio entre las vértebras

• vasos sanguíneos que suministran nutrientes a la columna vertebral

• Nervios periféricos que se originan en las vértebras.

• Duramadre, piamadre y aracnoides: tres capas de membranas que cubren la médula espinal

• Médula espinal

Según la ubicación del tumor en la médula espinal, los tumores de la médula espinal se dividen en tres grupos:

• Los tumores extradurales (también conocidos como tumores epidurales) se forman dentro de la columna vertebral y pueden afectar las vértebras, pero por lo general no afectan la médula espinal. Por lo general, se encuentran en el espacio epidural, que es el área que rodea la membrana exterior de la duramadre que protege la médula espinal.

• Los tumores intradurales ocurren dentro de la duramadre y pueden o no involucrar la médula espinal.

• Los tumores intramedulares son tumores intradurales que crecen dentro de la médula espinal.

​

Tipos de tumores espinales según la agresión

​

Hay varios tipos de masas que se pueden encontrar en la columna:

• Algunos son tumores malignos (cáncer de columna), lo que significa que pueden diseminarse a otras partes del cuerpo.

• Algunos son tumores benignos, lo que significa que no son agresivos y no se propagan, pero eso no significa que sean inofensivos.

• Algunos pueden parecer tumores pero en realidad son quistes, placas o masas similares.

​

Cáncer de columna: tumores espinales malignos

​

La mayoría de los cánceres de la médula espinal ocurren dentro de la médula espinal y, por lo general, no la afectan. Algunos de los cánceres que pueden afectar la columna incluyen:

• Osteosarcoma: un tipo de cáncer de hueso que puede originarse en la columna vertebral, pero es más común en los huesos del muslo y la espinilla.

• Condrosarcoma: Tumor que surge de las células del cartílago alrededor del hueso. Aunque es raro en la columna vertebral, a veces puede desarrollarse como un cáncer primario en los huesos que forman la columna.

• Mieloma múltiple: un cáncer que afecta a las células plasmáticas de la sangre. Las células afectadas se acumulan en la médula ósea y la capa externa del hueso, generalmente en la columna vertebral. 

• Linfoma: Un grupo de cánceres que afectan las células del sistema inmunitario llamadas linfocitos. Puede desarrollarse como un tumor primario en la columna vertebral, pero ocurre con mayor frecuencia en otros lugares y se disemina a la columna vertebral.

• Cordoma: un tumor óseo maligno que puede desarrollarse en cualquier parte de su longitud dentro de la columna, pero más comúnmente en el sacro (un hueso en la base de la columna).

• Sarcoma de Ewing: un cáncer que puede afectar tanto al hueso como al tejido blando circundante. Es raro en adultos y representa alrededor del 1 por ciento de los cánceres infantiles.

​

Tumores espinales benignos

​

Aunque en la mayoría de los casos estos tumores espinales son benignos, un pequeño porcentaje puede ser maligno. Los tumores benignos de la médula espinal pueden causar problemas cuando crecen lo suficiente como para ejercer presión sobre los tejidos de la médula espinal u otras estructuras.

​

Tumores epidurales benignos

​

• Hemangioma: Un crecimiento que consiste en los tejidos de los vasos sanguíneos dentro de la médula espinal. Estos tumores son más comunes en la superficie de la piel, especialmente en los bebés, pero también pueden afectar los órganos internos.

• Osteoma osteoide: un pequeño tumor en el hueso que es más común en niños y adultos jóvenes.

• Osteoblastoma: similar al osteoma osteoide pero típicamente más grande y más agresivo.

• Osteocondroma: un crecimiento excesivo de cartílago y hueso que generalmente ocurre en el extremo del hueso cerca de la placa de crecimiento.

• Tumor de células gigantes: un tumor llamado así por la forma en que aparece bajo el microscopio. Por lo general, contiene células "gigantes" con múltiples núcleos formados por la fusión de varias células. El tumor de células gigantes de la columna generalmente afecta los huesos de las vértebras.

​

Tumores intradurales benignos

​

• Meningioma: un tumor que es más común en el cerebro, pero que también puede afectar la duramadre, una de las meninges 

•  Como schwannoma y neurofibroma en raíces nerviosas periféricas que salen de la columna vertebral Pueden ocurrir tumores de la vaina nerviosa.

• Glioma: un tumor que crece a partir de células gliales que respaldan la función del cerebro y la médula espinal. En la columna vertebral, los tipos más comunes de glioma incluyen:

  • Ependimoma y subependimoma: tumores que se desarrollan en el revestimiento de los conductos del cerebro y la médula espinal. A veces pueden bloquear el flujo de líquido cefalorraquídeo, lo que aumenta la presión en el cerebro.

  • Astrocitoma: El tumor de la médula espinal más común en niños, puede ser maligno o benigno.

• Hemangioblastoma: Tumor que surge de los vasos sanguíneos conectados al sistema nervioso central, incluidos el cerebro y la médula espinal.

​

Síntomas de cáncer de columna y tumor espinal

​

Los síntomas del cáncer de columna y de los tumores de la médula espinal pueden variar según el tipo y la ubicación del tumor. Puede incluir, pero no se limita a:

• El dolor de espalda y el dolor de cuello son los síntomas más comunes de los tumores espinales. El dolor puede estar relacionado con la presión del tumor sobre los nervios o la médula espinal. O puede ser causado por cambios en la alineación de la columna afectada por el tumor.

• Problemas neurológicos debido a tumores espinales. Estos pueden incluir:

  • Radiculopatía (compresión de las raíces nerviosas)

  • Mielopatía (compresión espinal)

  • Problemas de los intestinos y la vejiga debido a la compresión de los nervios que proporcionan sensibilidad y función a estos órganos

  • Entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular

  • dificultad para caminar

  • parálisis

• Si el tumor crece lo suficiente como para cambiar la alineación de la columna escoliosis , cifosisTambién puede causar   y deformidades similares.

​

Diagnóstico de tumor espinal y cáncer de columna

​

Cuando se encuentra un tumor en cualquier parte de la columna, el primer paso suele ser determinar si se trata de un tumor primario o metastásico. Es probable que su médico ordene varias pruebas para revisar su columna vertebral, así como otros órganos y sistemas importantes donde se puede desarrollar el cáncer. Estas pruebas y otros métodos de diagnóstico pueden incluir:

• Su historial médico completo

• examen físico

• Examen neurológico que incluye evaluación del dolor y la función

• radiografía

• resonancia magnética y tomografía computarizada

• mielografía

• radiografía

• Tomografía por emisión de positrones (PET scan)

Para confirmar el tipo de tumor exacto, especialmente si es un tumor primario biopsiaEs posible que necesite  . Una biopsia puede requerir cirugía, pero en algunos casos se puede usar una aguja para alcanzar el tumor y extraer una muestra.

​

Tumores espinales y tratamiento del cáncer espinal

​

El tratamiento del cáncer de columna y de los tumores de columna diferirá según el tipo de tumor, la agresión y muchos otros factores. Sus opciones de tratamiento pueden incluir:

• Quimioterapia

• Como la terapia de protones dirigida Nuevos desarrollos en radiología terapéutica.Radioterapia, incluido  

• Extirpación quirúrgica completa o parcial del tumor.

• Esteroides para ayudar con la hinchazón y el dolor de espalda

Es posible que algunos quistes y tumores benignos de la médula espinal no necesiten tratamiento si no causan ningún síntoma.