Malformación arteriovenosa
Las malformaciones arteriovenosas (MAV) son vasos sanguíneos anormales con flujo sanguíneo arterial alimentado directamente por drenaje venoso sin sistemas capilares. Es decir, son anomalías del sistema vascular que ocurren con una conexión que no debería existir entre la vena y la arteria. Son anomalías congénitas. Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Tiene una característica potencialmente mortal debido a una hemorragia cerebral y daño a los tejidos neurales en aquellos con una ubicación cerebral.
Aunque la causa no se conoce con exactitud, se atribuye a causas multifactoriales. Se dice que se desarrolla debido a una mutación genética, estimulación angiogénica o reacción angiopática después de una isquemia cerebral.
Su incidencia es de 1,34 / 100.000. Se estima que el 12% de los casos de MAV presentan síntomas, mientras que el resto no presenta síntomas. Mientras que la tasa de mortalidad es del 10-15%, la tasa de morbilidad es del 30-50%.
Síntomas de malformación arteriovenosa
Según la ubicación en el cerebro, se presentan los siguientes síntomas:
-
Hemorragia celebral
-
Epilepsia
-
Isquemia
-
Zumbidos y ruidos en los oídos.
-
Desarrollo de un derrame cerebral
-
Hallazgos de aumento de la presión intracraneal; dolor de cabeza, náuseas, vómitos
-
En casos raros; retraso del crecimiento, hidrocefalia, insuficiencia cardíaca en bebés
Diagnóstico de malformaciones arteriovenosas
El diagnóstico de MAV cerebrales se realiza mediante tomografía computarizada o resonancia magnética. Sin embargo, la relación entre los vasos, los vasos de alimentación y los aneurismas acompañantes se diagnostica mediante angiografía cerebral.
Tratamiento de malformaciones arteriovenosas
Las opciones de tratamiento son las siguientes. La condición del paciente, la ubicación y el tamaño de la MAV tienen un lugar importante en la decisión del cirujano.
Cirugía: si el riesgo quirúrgico es alto para el paciente, se consideran otros tratamientos alternativos.
Radioterapia: radiocirugía estereotáctica; 2,5-3 cm. Y se puede utilizar en centros comerciales con nidus más bajos y centros comerciales profundos.
Técnica endovascular: la embolización facilita la realización de la cirugía antes de la cirugía. Se utiliza como terapia auxiliar.
