Sterblichkeitsrate nach Wirbelsäulenversteifung und anderen Operationen unabhängig von der Geschl...

Der leitende Autor Yusuke Tsugawa (David Geffen School of Medicine) sagt: „Für Patienten ist es wichtig zu wissen, dass die Qualität der chirurgischen Versorgung durch weibliche Chirurgen in den Vereinigten Staaten gleichwertig oder in einigen Fällen etwas besser ist als das, was männliche Chirurgen bieten. sagte. Medizin an der University of California Los Angeles [UCLA], Los Angeles, USA). „Da der Unterschied in der Patientensterblichkeitsrate zwischen männlichen und weiblichen Chirurgen gering ist, sollten Patienten bei der Auswahl eines Chirurgen auch Faktoren berücksichtigen, die über das Geschlecht des Chirurgen hinausgehen.“

Die Geschlechterkonkordanz zwischen Patienten und Ärzten (wenn Arzt und Patient das gleiche Geschlecht haben) ist häufig mit qualitativ hochwertigeren Pflegeprozessen und besseren Patientenergebnissen durch effektivere Kommunikation, weniger (implizites und explizites) Geschlecht und geschlechtsspezifische Vorurteile sowie bessere Patienten verbunden Ergebnisse.

Wie jedoch in der Pressemitteilung des BMJ erwähnt, gibt es „begrenzte Beweise“ für die Auswirkung der Geschlechterübereinstimmung zwischen Patient und Chirurg auf die Ergebnisse bei Patienten, die sich chirurgischen Eingriffen unterziehen. Um dieses Problem anzugehen, machte sich ein Forscherteam daran, herauszufinden, ob die Geschlechterkonkordanz zwischen Patient und Chirurg in den Vereinigten Staaten mit dem postoperativen Tod verbunden ist.

Ihre Theorie war, dass Patienten, die von gleichgeschlechtlichen Chirurgen behandelt wurden, eine niedrigere postoperative Sterblichkeitsrate hätten als Patienten, die von geschlechtsunkonformen Chirurgen behandelt wurden. Sie analysierten Daten von fast drei Millionen Medicare-Patienten im Alter von 65 bis 99 Jahren, die sich zwischen 2016 und 2019 einer von 14 häufigen größeren Not- oder Wahloperationen unterzogen: Reparatur eines Bauchaortenaneurysmas, Appendektomie, Cholezystektomie, Kolektomie, Koronararterien-Bypass-Operation, Knieersatz, Hüftersatz . , Hysterektomie, Laminektomie oder Wirbelsäulenfusion, Leberresektion, Lungenresektion, Prostatektomie, radikale Zystektomie und Thyreoidektomie.

In dieser Beobachtungsstudie wurde die postoperative Mortalität als Tod definiert, der innerhalb von 30 Tagen nach der Operation eintrat. Es wurden Anpassungen für Patientenmerkmale wie Alter, Rasse und Grunderkrankungen vorgenommen; Merkmale des Chirurgen wie Alter, Praxisjahre und Anzahl der durchgeführten Operationen; und krankenhausfeste Effekte (effektiver Vergleich von Patienten im selben Krankenhaus).

Von den 2.902.756 Patienten, die sich einer Operation unterzogen, wurden 1.287.845 (44 %) von Chirurgen des gleichen Geschlechts operiert (1.201.712 männliche Patienten/Chirurgen (41 %) und 86.133 weibliche Patienten/Chirurgen (3 %)), 1.614,911 (56 %) wurden von Chirurgen unterschiedlichen Geschlechts durchgeführt (52.944 männliche Patienten/weibliche Chirurgen [1,8 %] und 1.561.967 weibliche Patienten/männliche Chirurgen [54 %]).

Für kombinierte Notfall- und Wahleingriffe betrug die angepasste Sterblichkeitsrate 30 Tage nach der Operation 2 % bei männlichen Patienten, die von männlichen Chirurgen behandelt wurden, 1,7 % bei männlichen Patienten, die von weiblichen Chirurgen behandelt wurden, und 1 % bei weiblichen Patienten, die von männlichen Chirurgen behandelt wurden . 5 und 1,3 % bei weiblichen Patienten, die von männlichen Chirurgen behandelt wurden. Von weiblichen Chirurgen behandelte Patientinnen. Darüber hinaus hatten weibliche Chirurgen bei elektiven Eingriffen eine etwas niedrigere Patientensterblichkeitsrate (0,5 %) als männliche Chirurgen (0,8 %), bei Notfalloperationen wurde jedoch kein Unterschied in der Patientensterblichkeit festgestellt.

Die Autoren weisen darauf hin, dass mehrere Mechanismen diesen kleinen Effekt bei elektiven Eingriffen erklären könnten. Beispielsweise folgen weibliche Chirurgen möglicherweise stärker den klinischen Richtlinien als männliche Chirurgen oder kommunizieren besser und widmen der postoperativen Versorgung mehr Aufmerksamkeit als männliche Chirurgen, was sich auf die Sterblichkeitsrate der Patienten auswirken kann. Sie fügen außerdem hinzu, dass elektive Operationen, da Patienten ihren eigenen Chirurgen wählen können, eher von anderen Faktoren beeinflusst werden als von Notfalleingriffen, bei denen Patienten Bereitschaftschirurgen zugewiesen werden.

Die Autoren weisen darauf hin, dass es sich hierbei um eine Beobachtungsstudie handelte und daher nicht zur Bestimmung der Ursache herangezogen werden kann, und betonen außerdem, dass andere nicht gemessene soziale und kulturelle Faktoren die Ergebnisse beeinflusst haben könnten. Sie sagen auch, dass ihre Ergebnisse möglicherweise nicht auf jüngere Bevölkerungsgruppen, Patienten, die sich selteneren Eingriffen unterziehen, oder Patienten in Ländern außerhalb der Vereinigten Staaten anwendbar sind.

Wir glauben jedoch, dass das Verständnis der Mechanismen, die den in dieser Studie beobachteten Ereignissen zugrunde liegen, „eine Chance bietet, Pflegeprozesse und -modelle für alle Patienten zu verbessern“. Sie glauben.

„Laufende qualitative und quantitative Forschung wird besser definieren, wie sich Geschlecht, Rasse und andere Aspekte der gemeinsamen Identität von Chirurgen und Patienten auf die Qualität der Pflege und die postoperativen Ergebnisse auswirken“, schreiben die Autoren. fügt er hinzu.