Krankheit des schmalen Kanals

Es gibt zwei Arten von Stenoseerkrankungen, entweder angeboren oder erworben. Der häufigste Typ; Dies geschieht aufgrund einer degenerativen Arthritis des Wirbelsäulengelenks. Bei dieser Gelenkarthrose wird das Knorpelgewebe dünner und die Gelenkkapsel lockert sich. Die Beweglichkeit nimmt zu und Osteophyten treten auf. Obwohl Osteophyten die Bewegung des beweglichen Segments einschränken, verengt das Facettengelenk den Spinalkanal. Es wird am häufigsten auf der Ebene L4-5 gesehen.

Der Alterungsprozess mit sekundären Veränderungen ist eine der häufigsten Ursachen für einen engen Kanal. Zwei Formen von Arthritis betreffen die Wirbelsäule. Dies sind Arthrose und rheumatoide Arthritis. Arthrose: Es ist die häufigste Art von Arthritis. Es tritt im mittleren Alter und darüber auf. Es ist chronisch. Es betrifft viele Gelenke. Es kommt in der Knorpelgewebeschicht in den Gelenken vor. Es wird von Knochensporn und übermäßiger Knochenentwicklung begleitet. Und es beeinträchtigt die Knorpelfunktion.

Der degenerative Prozess betrifft auch die Facettengelenke und die Bandscheibe. Bei der Bandscheibendegeneration kommt es zu einer Vergrößerung der Facettengelenke und einer Verengung des Wirbelkanals. Rheumatoide Arthritis: Es betrifft normalerweise Menschen ab einem jungen Alter. Obwohl es nicht direkt mit dem engen Kanal zusammenhängt, stört es die Synovialmembran im Gelenk und beeinträchtigt die Gelenkfunktion. Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis sind die beweglichsten Teile der Wirbelsäulengelenke am häufigsten betroffen.

Wirbelsäulentumore üben ihre Wirkung auf den Spinalkanal mit Entzündungen und Gewebewachstum aus.

Das Auftreten von Traumata, Wirbelsäulenfrakturen oder Luxationen der Lendenwirbelsäule kann den Kanal verengen.

Morbus Paget ist eine chronische Krankheit, die Knochenwachstum verursacht. Der Kanal kann sich aufgrund von übermäßigem Knochenwachstum und Verschlechterung des Knochengewebes verengen.

Das Auftreten von Verkalkungen im hinteren Längsband kann zu einer Aufweitung des Bandes und damit zu einer Einengung des Kanals führen.

Der enge Kanal kann nach seinen axialen Ansichten in zwei Formen als zentrale Stenose und laterale Stenose unterteilt werden. Bei der zentralen Stenose werden dabei die Dura und ihre inneren neuralen Elemente komprimiert; Bei den lateralen Formen werden die Nervenwurzeln besonders in den Nervenaustrittslöchern komprimiert, die wir Foramen nennen. Die Foraminalhöhe liegt normalerweise im Bereich von 20-23 mm. Im schmalen Kanal geht es unter 15 mm. Kompression, venöse Stauung und neuronale arterielle Ischämie in diesen neuralen Gefäßen und Nerven führen beim Patienten zu einer neurogenen Claudicatio.

Es tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf. am häufigsten; Sie tritt bei Männern und Frauen über 50 Jahren auf. Es kann jedoch auch bei jüngeren Menschen bei der Geburt oder nach einem Trauma beobachtet werden.

Der Wirbelkanal kann sich ohne Symptome verengen. Wenn jedoch das Rückenmark, die Nervenwurzeln oder die Cauda equina infolge einer Kanalstenose komprimiert werden, treten allmählich Symptome des engen Kanals auf. Bei Patienten mit Engkanalerkrankung der Lendenwirbelsäule kann auch eine Stenose in der Halswirbelsäule beobachtet werden. Körperliche und klinische Befunde entwickeln sich nicht plötzlich. Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen (Ischias) werden bei 95 % der Patienten und bei 91 % der Patienten eine neurogene Claudicatio beobachtet. Die neurogene Claudicatio betrifft in der Regel beide Beine.

Das Ausmaß der Schmerzen hängt vom Bereich des betroffenen Nervs ab. Die Patienten verspüren Schmerzen und Taubheitsgefühl hauptsächlich im Hüftbereich oder am proximalen Oberschenkel. Beim Vorbeugen, Sitzen und Liegen werden die Schmerzen gelindert; Beschwerden nehmen mit langem Stehen und Zurückbeugen der Taille zu (Vorwärtsbeugen bewirkt eine Vergrößerung des Wirbelkanals und eine Schmerzreduktion). Taubheit, Krämpfe, Schwäche (Lähmung) können in den Beinen beobachtet werden. Die Schmerzen verschwinden nicht mit Ruhe, es kann zu Harninkontinenz kommen.

Wenn der Patient zum Gehen aufgefordert wird, beginnen sich die Schmerzen nach einiger Zeit zu verstärken und der Patient zieht es vor, in einer nach vorne geneigten Haltung zu gehen. Wenn Sie aufgefordert werden, sich hinzusetzen, beginnen die Schmerzsymptome nachzulassen. Es ist sehr typisch für Patienten mit einer Stenoseerkrankung.

Selten kann im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung ein Cauda-equina-Syndrom auftreten. Beim Patienten treten Harn- und Stuhlinkontinenz, Verschlechterung der Sexualfunktionen (Impotenz), Schwäche in beiden Beinen (Lähmung), starke Taubheit und Taubheit auf. In diesem Fall sollte der Patient dringend operiert werden.Dr. Tamer Tekin