Ist eine Operation für Menschen über 80 Jahren mit akuten Wirbelsäulenerkrankungen eine geeignete Be

Mit der steigenden Zahl der Amerikaner ab 80 Jahren steigt auch der Anteil der Patienten mit akuten Wirbelsäulenerkrankungen. Eine neue Studie, die in der Ausgabe des Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) vom 4. Februar veröffentlicht wurde, ergab, dass Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose mit und ohne degenerativer Spondylolisthesis signifikant von einer chirurgischen Behandlung profitieren – Wirbelsäulenerkrankungen, die Bein- und Rückenschmerzen verursachen , Taubheitsgefühl und Schwäche und keine insgesamt höhere Komplikationsrate und höhere Sterblichkeitsrate bei Patienten im Alter von 80 Jahren und älter im Vergleich zu Patienten unter 80 Jahren.

Zwischen 2000 und 2010 stieg die US-Bevölkerung im Alter von 80 Jahren und älter um 22 Prozent auf 11,2 Millionen, und etwa 47 Prozent der Amerikaner ab 60 Jahren haben eine Spinalkanalstenose, eine Verengung des Spinalkanals aufgrund altersbedingter Abnutzung.

In dieser Studie überprüften die Forscher die Daten der Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) für 105 Patienten im Alter von 80 Jahren und älter und 1.130 Patienten unter 80 Jahren mit alleiniger Lumbalstenose oder mit degenerativer Spondylolisthesis. Klinische Merkmale der Patienten wie Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Universitäts- und Beschäftigungsstatus, Body-Mass-Index (BMI), Rauchen, Komorbiditäten, Rücken- und Beinschmerzen, Selbsteinschätzung des allgemeinen Gesundheitszustands und Behandlungspräferenz wurden zunächst überprüft. Schmerzniveau, allgemeine Gesundheitsbewertung, Komplikationen, Notwendigkeit einer Revisionsoperation und Mortalität wurden postoperativ für bis zu vier Jahre gemessen.

58 (55,2 Prozent) der Patienten, die mindestens 80 Jahre alt waren, wurden operiert – entweder eine Wirbelsäulenversteifung (Arthrodese) oder eine Laminektomie, also die Entfernung des Knochensporns, des Knochens und der Bänder, die auf die Spinalnerven drücken. - wie bei 749 (66,3 Prozent) der Patienten unter 80 Jahren. Zu Studienbeginn hatten Patienten im Alter von 80 Jahren und älter eine höhere Prävalenz von Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Osteoporose und Gelenkproblemen, aber einen niedrigeren BMI und eine geringere Inzidenz von Depressionen und Rauchen. Unter anderen Erkenntnissen:

Gemittelt über ein vierjähriges Follow-up zeigten operativ behandelte Patienten im Alter von mindestens 80 Jahren eine signifikant größere Verbesserung bei allen primären und sekundären Zielparametern als Patienten im Alter von mindestens 80 Jahren, die eine nichtoperative Behandlung erhielten.

Beide Gruppen – unter 80 Jahren und älter – wiesen ähnliche Komplikationsraten während und nach Operationen, Reoperationen und postoperativer Mortalität auf.

Die Rate der mehrstufigen lumbalen Laminektomie (mit drei oder mehr Ebenen der Wirbelsäule) war bei Patienten ab 80 Jahren im Vergleich zu jüngeren Patienten signifikant höher (60 Prozent gegenüber 32 Prozent).

Bei Patienten im Alter von mindestens 80 Jahren war der Nutzen einer Operation ähnlich wie bei jüngeren Patienten, mit Ausnahme der höheren Ergebnisse bei Schmerzen und körperlichen Funktionen in der Altersgruppe der unter 80-Jährigen.

Orthopäde Dr. und außerordentlicher Professor am Thomas Jefferson University Hospital in Philadelphia. "Patienten in dieser Altersgruppe hatten eine signifikante Verbesserung ihrer postoperativen Funktion und Komplikationsraten vergleichbar mit der jüngeren Bevölkerung. Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie sollte eine Operation als machbar angesehen werden. Die Behandlungsoption für diese Erkrankungen des unteren Rückens bei Patienten älter als 80 Jahre. Bessere Kosteneffizienz der Operation bei dieser Patientenpopulation. Zukünftige Studien sind erforderlich, um dies zu bewerten

Studiendetails

Es wurde eine Analyse von Patienten durchgeführt, die wegen Lumbalstenose und degenerativer Spondylolisthesis behandelt wurden und an der Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) teilnahmen. Patienten, die mindestens 80 Jahre alt waren, wurden mit denen unter 80 Jahren verglichen. Patienten- und klinische Merkmale zu Studienbeginn wurden notiert, und der Unterschied in der Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert zwischen operativer und nicht-operativer Behandlung wurde für jede Gruppe in jeder Nachbeobachtungsperiode bestimmt. bis zu vier Jahre. Ein zufälliger individueller Effekt wurde eingeschlossen, um die Korrelation zwischen wiederholten Messungen innerhalb der Individuen zu erklären, und eine formale Dauer der Interaktion zwischen Behandlung und Alter wurde eingeschlossen, um den Behandlungseffekt in Subgruppen zu vergleichen.