top of page

Bel Fıtığı Ameliyatı 

​​

​

Bel fıtığı ameliyatı, omurgada fıtıklaşmış veya dejeneratif bir diski çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Fizik tedavi veya ilaçlar bacak veya sırt ağrısını hafifletmezse veya bacaklarınızda güçsüzlük veya his kaybı gibi sinir hasarı belirtileriniz varsa bel fıtığı ameliyatı önerilebilir. Ameliyat açık, mikrocerrahi veya minimal invaziv bir teknikle yapılabilir.

Bel fıtığı hastalığına bağlı şiddetli bel ve bacak ağrısı olan, bazen de felç gelişen hastalarda bel fıtığı ameliyatı uygulanır. Bu tür hastalar; ilaç, fizik tedavi, proloterapi, epidural steroid enjeksiyonları gibi konservatif tedavilerden fayda görmezler. Cerrahın tercihine göre, hastanın o anki ihtiyacına farklı bel fıtığı ameliyat teknikleri kullanılabilir. Bunlar üç tip cerrahi müdahale vardır.

1. Klasik açık cerrahi ile yapılan bel fıtığı ameliyatı

2. Mikrocerrahi bel fıtığı ameliyatı (Mikrodisdektomi) 

3. Endoskopik bel fıtığı ameliyatı

​

Bel Fıtığı Ameliyatı Ne Zaman Önerilir?

​

Hastalar tarafından en çok merak edilen konu ne zaman ameliyat olmalıyım sorusudur. Bel fıtığına bağlı bacak ağrısı şiddetli ise konservatif tedavilerle ağrı geçmiyorsa; örneğin hasta ağrıdan uyuyamıyorsa, işine gitmekte güçlük çekiyorsa ya da günlük aktivitesini yapmakta zorlanıyorsa hastaya cerrahi önerilebilir. Bacaklarda ve ayakta felç geliştiyse, idrar kaçırma başladıysa durum daha da ciddidir ve acil ameliyat gerektiğinin bir göstergesidir. En kısa zamanda bir beyin cerrahisi uzmanına başvurulması gerekir. Alt başlıklarda bel fıtığı nasıl yapılır? Açık bel fıtığı ameliyatı ya da kapalı bel fıtığı ameliyatı gibi hastalar arasında kullanılan terimler nedir? Aşağıda bu konulara ayrıntılı olarak açıklık getirilmiştir.

​

Bel Fıtığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?

 

  1. Klasik Açık Bel Fıtığı Ameliyatı

​

Bu ameliyat tekniğinde mikroskop kullanılmaz. Belde 4 cm. ve üzerinde bir kesi yapılır. Bel kasları sıyrılır. Ardından omurga kemiği ve bağların bir kısmı alınır. Sinir kökü ekarte edilerek bel fıtığı çıkartılır. Mikrocerrahiden farkı mikroskop kullanılmaması ve büyük bir kesi yapılmasıdır. Günümüzde çok fazla tercih edilmeyen bir tekniktir.

​

2. Mikrocerrahi Bel Fıtığı Ameliyatı (Mikrodiskektomi)

​

Mikrocerrahi ile yapılan bel fıtığı ameliyatlarının temel özelliği mikroskop kullanılarak yapılmasıdır. Neden mikroskop kullanırız? Ameliyatlarda dokuları 40 kat daha büyük görebilirsiniz. Bu da cerrahın dokuları daha iyi ayırt etmesine ve sinir üzerindeki oluşabilecek bir hasarın olma olasılığını çok aza indirir. Bu işleme aynı zamanda mikrodiskektomi adı da verilir. Bazı cerrahlar, bu yönteme kapalı ameliyat diyorlar. Fakat endoskopik olarak yapılan tam kapalı bel fıtığı ameliyatından uygulama olarak farklıdır. Bir alt başlıkta, tam kapalı bel fıtığı ameliyatından ayrıntılı olarak bahsedilmiştir.

​

Peki mikrocerrahi bel fıtığı ameliyatı nasıl yapılır? Ameliyat genel anestezi altında uygulanır. Hastanın ameliyat masasına yatış şekli yüzükoyun pozisyonundadır. Bel hafifçe bükülür. Ameliyatta hedeflenen bölgeye uyan yere 1,5-3 cm. arasında bir cilt kesisi yapılır. Bel kasları omurga kemiklerinden sıyrılır.  Laminektomi ile bir miktar omurga kemiği alınır ve  cerrahın çalışabileceği bir alan açılır. Cerrahi alana mikroskop getirilir. Sarı renkli flavum dediğimiz bağ dokusu alındıktan sonra, sinir kökü ekartörle orta hatta doğru kenara çekilir. Sinire baskı yapan parça bulunarak, cerrahi aletlerle çıkartılır. Sinirin üzerindeki baskının azaltılması yeterlidir. Mikrocerrahi bel fıtığı ameliyatı yaklaşık 1 saat sürer.

Aşağıdaki videoda, mikrocerrahi teknikle yapılan bel fıtığı ameliyatını tıklayarak izleyebilirsiniz.

Mikrocerrahi Bel Fıtığı Ameliyatı | DRTAMERTEKİN
02:37

Mikrocerrahi Bel Fıtığı Ameliyatı | DRTAMERTEKİN

Dr. Tamer Tekin İletişim: +90 541 5395979 Bel fıtığı ameliyatının mikrocerrahi teknik kullanılırken hazırlanmış bir video izleyin. Mikrocerrahi ile yapılan bel fıtığı ameliyatı, dünyada en sık yapılan bel ameliyatı teknikleri arasındadır. Mikrocerrahi yöntem, adından da anlaşılacağı gibi belde 2-3 cm.lik bir kesiyle, mikroskop yardımıyla yapılan bir ameliyattır. Diğer yöntemlere göre kas dokularına daha az zarar veren bu yöntem, çok detaylı bir görüş sağladığı için güvenlik açısından da avantaj sağlar. Aynı zamanda küçük kesi açıldığı için bel fıtığı ameliyatı sonrası iyileşme süreci de daha hızlı olur. https://www.drtamertekin.com https://instagram.com/drtamertekin https://www.facebook.com/drtamertekin https://plus.google.com/u/0/+TamerTekin https://twitter.com/drtamertekin

3. Tam Kapalı Bel Fıtığı Ameliyatı (Endoskopik)

​

Endoskopik cihazlar kullanılarak yapılan bel fıtığı ameliyatına ''tam kapalı bel fıtığı ameliyatı'' adı verilir.  En güncel bel fıtığı ameliyatı tekniğidir.ik

Minimal invaziv omurga ameliyatları, son on yılda hızlı bir gelişme göstermiştir. Teknik üzerinde çalışan ve geliştiren bilim adamları; uzamış ameliyat sürelerini kısaltma; kas yaralanmaları, yumuşak doku zedelenmelerinden kaçınma; ameliyat sonrası gelişen ağrı ve operasyon sırasında oluşabilecek komplikasyonları azaltılmasını amaçladılar. Tam endoskopik bel fıtığı ameliyatı(Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı), omurga cerrahının bu prensipleri kullanarak omurga patolojilerine tedavi etmesini sağladı. Endoskopik teknikler, 30 yılı aşkın bir süredir evrim ve yenilikler göstermiştir. Şu anda, endoskopik teknikler servikal, torasik ve lomber omurgadaki patolojiler için rahatlıkla kullanılabilmektedir. Daha az morbidite ve daha az komplikasyon görülmesi açısından sunduğu avantajları destekleyen çok sayıda literatür vardır. Endoskopik omurga ameliyatları, dejeneratif spinal stenoz, spondilolistezis, skolyoz, geçirilmiş füzyon cerrahisi, tümör ve enfeksiyon durumlarında da kullanılmaya başlanmıştır. Teknolojik ilerlemeler, cerrahi tekniği kolaylaştırmaya ve kullanım endikasyonlarını genişletmeye devam ettikçe; endoskopik omurga cerrahisi, cerrahlara omurga hastalıklarının tedavilerinde, ellerini güçlendiren bir avantaj sağlayacak ve hastaların tedavisinde bakım standartlarını daha da yükseltecektir.

​

Bu cerrahi işlemi gerçekleştirmek, özel ekipmanlar ve cerrahi deneyim gerektirmektedir. Kullanılan el aletleri, mikrocerrahide kullanılan aletlerden çok daha küçüktür.  Mikrocerrahi tekniğe göre avantajı, kaslar ve kemik dokulara zarar vermeden aynı işlem kolayca gerçekleştirilebilmektedir.

​

Tam kapalı endoskopik bel fıtığı ameliyatı; cerrahın tercihine göre, genel ya da lokal anestezi ile rahatlıkla uygulanabilir. Cerrah, uyumlu bir hastada tercihen hastayı uyutmadan da bu ameliyatı yapabilir. Bel bölgesine 0,5 - 1 cm. lik küçük bir kesi yapmak yeterlidir. Belin ortasından (interlaminar) ya da belin yan tarafından (transforaminal) omurgaya ulaşma imkanımız vardır. Bu yöntemi şu şekilde hayal edebilirsiniz. Kalem çapındaki bir alet belinizden içeriye gönderiliyor. Bu kadar küçük çapta olan bir çalışma alanında cerrahi aletlerle bu işlem yapılabiliyor. Böylece dokulara hiç zarar verilmeden işlem gerçekleştiriliyor. Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı, ortalama yarım saat sürer. Ameliyat sonrasında hasta 3-4 saat sonra evine gönderilebiliyor. Tam kapalı bel fıtığı ameliyatını özel hastanede yapmaktayım. Bilgi almak için, iletişim sayfasını tıklayarak ilgili numaradan randevu alabilirsiniz.

 

Endoskopik tam kapalı bel fıtığı ameliyatının, mikrocerrahi bel fıtığı ameliyatına göre avantajları:

​

  • Lokal anestezi ve hafif sedasyon ile gerçekleştirilebilir. Yani hasta uyutulmaz. Bu da genel anestezinin hastaya getirebileceği riskleri ortadan kaldırır. ​

  • 1 cm.lik küçük kesi yapılması hastada kozmetik açıdan çok az bir iz kalması anlamına geliyor.

  • Operasyon bölgesindeki dokularda çok az hasar bırakması. Sinir üzerinde oluşabilecek skar dokusunu azaltır. Bel fıtığının tekrarlaması durumunda bile ameliyatın kolaylıkla yapılabilmesi ve olası komplikasyonların en aza inmesini sağlar.

  • Hastanın normal aktivitelerine hızlıca dönebilir. 

  • Hasta aynı gün taburcu olabilir.

  • Enfeksiyon riskini oldukça azaltır. Kanama çok az olur.​

  • Aynı delikten çok sayıda fıtığa müdahale edilebilir.

  • Bel fıtığı ameliyatı fiyatı, kullanılan cihazın ve aletlerin pahalı olması nedeni ile diğer bel fıtığı ameliyatlarına göre tam kapalı bel fıtığı ameliyatı ücretleri daha yüksektir.

​Alttaki videoda interlaminar teknikle, tam endoskopik olarak yapılan bir vakanın ameliyatını tıklayarak izleyebilirsiniz. 

Tam Kapalı Bel Fıtığı Ameliyatı - Endoskopik | DRTAMERTEKİN
01:01

Tam Kapalı Bel Fıtığı Ameliyatı - Endoskopik | DRTAMERTEKİN

Dr. Tamer Tekin Tam Kapalı Bel Fıtığı ameliyatı (Transforaminal Endoskopik Diskektomi). Endoskopik cihazlar kullanılarak yapılan bel fıtığı ameliyatına endoskopik bel fıtığı ameliyatı adı verilmektedir. Minimal invaziv bel cerrahisidir. Kimi cerrahlar tarafından tam kapalı endoskopik bel fıtığı ameliyatı olarak da adlandırılsa da bence yanlış bir tariftir. İngilizcede ''Full Endoscopic Spine Surgery'' olarak geçmektedir. ​ Cerrahi işlemi gerçekleştirmek, özel ekipmanlar ve cerrahi deneyim gerektirir. Kullanılan el aletleri, mikrocerrahide kullanılan aletlerden daha küçük ve daha uzundur. Mikrocerrahi teknikten farkı kaslar ve kemik dokulara zarar verilmeden bel fıtığı kolayca alınabilir. Genel ya da lokal anestezi ile rahatlıkla uygulanabilir. 0,5 - 1 cm. lik küçük bir kesi yeterlidir. Belin ortasından ya da belin yan tarafından omurgaya ulaşma imkanımız vardır. Ameliyat sonrasında hasta günlük hayatına çok kısa zamanda dönebilir. Endoskopik bel fıtığı ameliyatının, mikrocerrahi bel fıtığı ameliyatına göre farkı: ​ Küçük aletlerle çalışılması ​ Küçük kesi yapılması ​ Operasyon bölgesindeki dokularda çok az hasar bırakması ​ Hastanın eski hayatına çabuk dönebilmesi ​ Hastanın aynı gün taburcu edilebilmesi ​ Enfeksiyon riskini azaltır ​ Kemiklere zarar verilmemesi implant kullanılma zorunluluğunu ortadan kaldırır. ​ Aynı delikten çok sayıda fıtığa müdahale edilebilir. İletişim: +90 541 5395979 E-mail: info@drtamertekin.com https://www.drtamertekin.com
Transforaminal Endoscopic Lumbar Discectomy | DRTAMERTEKIN
09:42

Transforaminal Endoscopic Lumbar Discectomy | DRTAMERTEKIN

Transforaminal Endoscopic Lumbar Discectomy performed by Dr.T.Tekin Low back and sciatic pain have been one of the most common and disabling spinal disorders recorded in medical history. Lumbar disc herniation is a major cause of back pain and sciatica. The surgical management of lumbar disc prolapse has evolved from exploratory laminectomy to percutaneous endoscopic discectomy. Mixter and Bar first published results of laminectomy and discectomy for lumbar disc prolapse. Yasargil and Caspar started the use of microscopes for posterior discectomy which limited the skin incision and lead to less muscle and epidural scarring. Patients had less postoperative pain, early rehabilitation, and early return to work. Due to these advantages, microdiscectomy became the gold standard in disc surgery. Hijikata (1975) independently experimented with mechanical nucleotomy via a 2.6-mm-od cannula that was inserted into the center of the intervertebral disc via a posterolateral access. He reported a satisfactory postoperative outcome in 64% of patients. Kambin and Schaffer (1988) used arthroscope for visualization and excision of the disc. Yeung developed rigid working channel endoscope for percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD). The advantage of a percutaneous endoscopic discectomy is that the disc is approached posterolaterally through the triangle of Kambin without the need for bone or facet resection thus preserving spinal stability. There is less damage to muscular and ligamentous structures allowing for faster rehabilitation, shorter hospital stay, and earlier return to function. Although many studies have shown the efficacy of PELD with good clinical outcome, the percutaneous approach poses challenges to surgeons and the PELD, the learning curve is usually perceived to be steep. Major complications such as nerve root injury, dural tear, haematoma, visceral injury, vascular injury, and infection may occur, possibly resulting from lack of skilled surgical techniques during the learning period. The purpose of this study was to report the results of PELD by a single surgeon who had not been previously exposed to this procedure. www.drtamertekin.com

Hastaların Bel Fıtığı Ameliyatı ile İlgili Merak Ettiği Sorular​

​

  • Bel fıtığı nüks eder mi yani tekrarlar mı?

 ​       % 5 oranında nüks oranı vardır. Bu oran, hastanın doktorunun önerilerine uyması

halinde daha da düşer. Ameliyattan sonra ağır iş yapılmaması şarttır.

​

  • Tam kapalı endoskopik bel fıtığı ameliyatları daha sık mı tekrarlıyor?

       Mikrocerrahi ile yapılan bel fıtığı ameliyatları ile aynı oranda tekrarlama olasılığı vardır. Yani bu oran yine % 5' dir.

​

  • Mikrocerrahi ile yapılan bel fıtığı ameliyatları tekrarlar mı?

       Evet tekrarlayabilir. Bu oran % 5' dir.

​

  • Bel fıtığı ameliyatında felç olunur mu?

       Şu anda kullandığımız mikroskop, endoskop gibi teknolojik görüntüleme cihazlar,  cerrahlara cerrahi alanı büyütmesi nedeni ile çok yardımcı olmaktadır. O yüzden; deneyimli bir cerrahın yaptığı bir ameliyatta felç gelişme olasılığı düşüktür.

​

  • Bel fıtığı ameliyatı başarısız bir cerrahi mi?

       Kesinlikle hayır. İyi bir cerrahiden sonra dikkatli olduğunuz ve doktorunuzun önerilerini dinlediğiniz sürece uzun yıllar şikayetiniz olmaz.

​

  • Bel fıtığı ameliyatından sonra ağrım ve uyuşmalarım devam eder mi?

       Ameliyat sonrası sinirin üzerindeki baskı kaldırılsa da, sinir ağrı sinyali vermeye devam etmektedir. Buna nöropatik ağrı denir. 1-3 ay arasında ameliyat sonrası ağrı ve uyuşma yakınmaları devam edebilir. Hastaların bu konuda endişe etmemesi gerekir. Doktorunuz tarafından bu ağrıyı azaltan ilaçlar verilecektir.

​

  • Bel fıtığımın nüks yani tekrarladığını nasıl anlarım?

       Bel fıtığı ameliyatından sonra sinir üzerindeki bası kalkmasıyla beraber ağrı skor olarak ameliyat öncesine göre dramatik olarak düşer. Eğer; ağrı ameliyat öncesindeki gibi şiddetli bir şekilde tekrar ortaya çıkmışsa bel fıtığınız tekrarlamış olabilir. Böyle bir  durumda doktorunuza tekrar muayene olmanızda fayda vardır.

​

  • Bel fıtığı ameliyatı olmadan önce felç gelişmişti şimdi ne olacak?

       Ameliyat sonrası doktorunuzun uygun gördüğü takdirde fizik tedavi görmeniz gerekebilir. Doktorunuzun ve fizik tedavinin önerdiği egzersizler mutlaka yapılmalıdır. Felcin düzelme süreci, ameliyat sonrası bazılarında hemen olabileceği gibi, bir kısım hastada ise 6 aylık bir süreç alabilir. O yüzden felç gelişen hastaların ameliyat olmayı çok fazla geciktirmemeleri önerilir.

​

Bel Fıtığı Ameliyatı Olanların Sonrasında Uyması Gerekli Kurallar

​

  • Bel fıtığı ameliyatından sonra yara bölgesinde ağrı hissedilebilir Ama genel olan şiddetli bacak ağrısı ve bel ağrısı ameliyat öncesine göre iyice azalır.

  • Uzun süre oturmak ilk zamanlar sakıncalıdır. Ağırlık kaldırılmamalı, ameliyat sonrası ilk 1 ay aşırı öne eğilmek ve omurgayı gerecek hareketlerden kaçınılmalıdır 

  • Beldeki yara bölgeniz temiz ve kuru tutulmalıdır. Yara bölgesinde kızarıklık, şişlik, ısı artışı ve akıntı varsa mutlaka doktorunuzu arayınız.

  • 3 gün dolduktan sonra Tegaderm gibi su geçirmez pansuman malzemeleriyle ılık bir duş alabilirsiniz.

  • Doktorunuzun vermiş olduğu reçeteye uygun ağrı kesicilerinizi kullanınız.

  • İlk zamanlar ev içi kısa yürüyüşler yapılabilir. 

  • Merdiven inip, çıkmanızda sakınca yoktur.

  • Tuvalet için alafranga tuvalet kullanınız.

  • Bel ameliyatı sonrası cinsel aktiviteye, ameliyattan 2 hafta sonra başlamanız uygun olur. Yine de dikkatli olunmasında fayda vardır. Bel hareketleri ağrınızı arttırabilir. Pasif olarak ilişkiye girmek yerinde olur.

  • Bel ameliyatından 2 ay sonra, araba kullanılmasına izin verilir. Özellikle, araba sürerken ve yolculuk yaparken belinizin arkasına bir destek yerleştiriniz.

  • Birkaç hafta sonra bisiklet ya da yüzmeye izin verilebilir. 

  • Genellikle masa başında çalışanlar 2 hafta sonra hafif işlerine başlayabilirler. Daha ağır işlerde çalışan ve işe başlayınca ağır fiziksel yük gerektiren meslekleri olanlar ise 4-6 hafta sonra işe başlayabilirler.

  • Eğer vücut kitle indeksine göre kiloluysanız, mutlaka diyet yaparak kilo vermeye çalışınız.

​

Ayrıntılı bilgi ve randevu talepleriniz için iletişim sayfasını tıklayınız.

@drtamertekin

tam kapalı bel fıtığı ameliyatı
mikrocerrahi bel fıtığı ameliyatı
bottom of page